Zavoji: recept i naknada u GKV

Pravna osnova za zahtjeve

Oni koji su osigurani obveznim zdravstvenim osiguranjem (GKV) imaju pravo na isporuku zavoja u skladu s člankom 31. stavkom 1. SGB V.
Mogu se propisati zavoji. Oni ne potpadaju pod propis o izuzeću prema § 34 Abs. 1 S. 1 SGB V lijekova koji se izdaju bez recepta, a također ne spadaju ni pod propise o medicinskim proizvodima sličnim drogama prema § 31 Abs. 1 S. 2 No. 2 SGB ​​V.

Važne informacije o propisima

Sve zavoje propisujete vi kao ovlašteni ugovorni liječnik u skladu s odjeljkom 31. stavkom 1. knjige V. socijalnog zakonika.

Mogu se propisati zavoji. Oni ne potpadaju pod propis o isključenju prema odjeljku 34. stavka 1. rečenice 1. SGB V za lijekove koji se ne izdaju na recept. Osnovna opcija recepta u okviru pojedinačnih recepata. Ne postoji razlika između tradicionalne i hidroaktivne njege rana. Zavoji se obično mogu propisati kao sati konzultacija. Regionalne posebnosti njege hidroaktivne rane regulirane su ugovorima o zahtjevu za sat konzultacija.

Propisi zavoja dio su vodica za lijekove. Zavoji se mogu propisivati ​​u ime pacijenta na štetu GKV-a i nisu ni pomoćno sredstvo ni pomoć u njezi. Stoga je važno uvijek propisati pomagala i zavoje na zasebnim receptima.

Liječnik odabire materijal / komplet zavoja uzimajući u obzir medicinsku potrebu i ekonomsku učinkovitost.

Važne informacije za liječnika:

  • Zavoji se mogu propisati i nadoknaditi na teret GKV / PKV.
  • Zavoji se mogu formulirati na osnovi proizvoda, navodeći PZN.
  • Zavoji ne podliježu zamjeni (aut idem), kao ni uvoznoj kvoti.

Sljedeće se posebno odnosi na zakonski sustav zdravstvenog osiguranja:

  • Zavoji spadaju u smjernice za lijekove / zavoje (proračun).
  • Zavoji se mogu propisati kao sati konzultacija. Primjenjuju se odredbe odgovarajućeg KVen-a.

Primjer pojedinačnog pravilnika:

Vježbajte osobitosti

Pacijenti s dugotrajnim terapijama (npr. Dijabetes tipa II, bolesnici s kroničnom ranom) mogu se tvrditi kao specijalnost u praksi u pojedinačnim slučajevima. Dokumentacija se izrađuje imenovanjem imena, datuma rođenja, dijagnoze i po potrebi imenovanja lijeka / zavoja ili oblika terapije. Popis bi tada trebao biti poslan odgovornom uredu za naplatu (LKV) s naplatom na tromjesečnoj osnovi. Naplata se vrši ako je ciljni volumen premašen.

Ne postoje fiksni iznosi zavoja i generički recept nije moguć

Zavoji i aut-idem regulacija

Propis o autodemu prema članku 73 (5) SGB V ne odnosi se na zavoje. Kao medicinski proizvodi, zavoji ne spadaju u kategoriju lijekova i izuzeti su iz ove uredbe. Obvezujuća uvozna kvota za lijekove ne odnosi se ni na zavoje.

Cijene

Za razliku od farmaceutskih proizvoda, nije moguće odrediti jedinstvene cijene naplate u vašoj bazi podataka na receptima ŽUTE LISTE PHARMINDEX-a, jer cijena naplate zavoja varira ovisno o saveznoj državi, pružatelju usluga, troškovnoj jedinici i vrsti recepta. Izračunava se iz

  • Nabavna cijena ljekarne (AEP)
  • plus dodatak ovisno o jedinici troškova
  • plus porez na promet

Za medicinske prodavače primjenjuju se zasebni načini naplate.