Z-lijekovi

primjena

Z-lijekovi se uglavnom koriste za kratkotrajnu terapiju problema sa uspavanjem i uspavanjem, a trebali bi se koristiti neposredno prije odlaska u krevet.

Vrsta prijave

Pri propisivanju Z tvari, kao i kod propisivanja benzodiazepina, treba se pridržavati pravila 5-K povjerenstva za lijekove njemačke medicinske struke:

  1. Koristite samo na klarna indikacija.
  2. Primjena knajmanja moguća doza.
  3. Prijava putem knajkraće moguće razdoblje.
  4. Knaglo povlačenje.
  5. Kmoraju se pratiti indikacije.

posljedica

Z-lijekovi djeluju na sličan način kao benzodiazepini. Zolpidem i zaleplon imaju određenu selektivnost za α1 podjedinicu GABAA receptora, ali to nije opisano za zopiklon. Posljedica ove interakcije s GABAA receptorom je pojačavanje odgovora na GABA.

Kao rezultat djeluju aktivni sastojci:

  • sedativ
  • hipnotički
  • anksiolitički
  • relaksant mišića (djelomično manje izražen nego kod benzodiazepina)
  • antikonvulzivno

Nuspojave

Sljedeće nuspojave su moguće kod primjene Z-lijekova:

  • Halucinacije
  • depresije
  • zbunjenost
  • Problemi s pamćenjem
  • noćne more
  • Mjesečarenje

Uz to, sljedeći dan možete se osjećati umorno. Američka FDA izdala je sigurnosno upozorenje 2013. zbog ovih previsokih učinaka. Žene su pogođenije od muškaraca jer sporije razgrađuju Z-tvari.

Interakcije

Z-tvari su supstrati CYP3A4 i stoga su osjetljive na interakcije s inhibitorima CYP i induktorima CYP.

  • Inhibitori CYP3A4 (npr. Cimetidin, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) ► Povećanje razine u plazmi
  • Induktori CYP3A4 (npr. Rifampicin, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, gospina trava) ► Smanjenje razine u plazmi

Ako se istodobno koriste sljedeći spojevi, također mogu postojati interakcije:

  • Sredstva za umirenje, hipnotički lijekovi, analgetici, opojni droge, anestetici, neuroleptici, antiepileptici, anksiolitici, sedativni antihistaminici, antidepresivi, litijevi pripravci ► međusobno pojačavanje središnjeg depresivnog učinka
  • Narkotični analgetici ► Pojačanje euforičnog učinka i time ubrzani razvoj ovisnosti
  • Mišićni relaksanti ► pojačava se opuštajući učinak
  • alkohol

Kontraindikacija

Z-lijekovi se ne smiju koristiti:

  • u slučaju preosjetljivosti na aktivni sastojak
  • s miastenijom gravis
  • kod teškog respiratornog zatajenja
  • ako imate ozbiljan sindrom apneje u snu
  • ako imate tešku insuficijenciju jetre (zbog rizika od encefalopatije)
  • u djece i adolescenata mlađih od 18 godina
  • dok doji

Alternative

Uz Z-tvari (zaleplon, zolpidem, zopiklon), benzodiazepini se često koriste za kratkotrajnu terapiju poremećaja spavanja. Atipični neuroleptični kvetiapin i antidepresiv mirtazapin također se mogu koristiti za kratkotrajnu terapiju poremećaja spavanja.

U Njemačkoj se zopiklon propisuje najčešće (43,3 milijuna definiranih dnevnih doza [DDD]; 2017.), a slijedi zolpidem (24,4 milijuna DDD).

Aktivni sastojci

Sredstva za fokusiranje pripadaju skupini Z-tvari:

  • Zaleplon
  • Zolpidem
  • Zopiclone

Savjeti

Mjesečarenje

Prema američkoj Upravi za hranu i lijekove (FDA), upotreba Z-tvari rijetko je rezultirala ozbiljnim ozljedama jer pacijenti u mjesečarstvu voze automobil u takvom stanju. Stoga se u informacijama o proizvodu traži jasna referenca na rijetke, ali opasne posljedice mjesečarenja pod Z-tvarima.