Stacionarna multimodalna terapija boli


Stacionarna multimodalna terapija boli obuhvaća standardizirane programe liječenja koji se iskusuju, uče i provode na pojedinačnim i / ili grupnim seansama. To uključuje multimodalne farmakoterapijske pristupe, somatske, fizioterapeutske, kognitivne, emocionalne i socijalne mjere, kao i biografski rad. Boravak u bolnici trebao bi biti najmanje sedam dana. Nakon procjene prijema s liječničkim pregledom i procjene nalaza, cilj terapije postavlja se u većini klinika za bol i izrađuje se individualni plan liječenja. Tada integrativni i interdisciplinarni tim terapeuta savjetuje multimodalni, interdisciplinarni koncept liječenja.Terapijska superiornost ovog koncepta liječenja u odnosu na čisto farmakološke ili psihoterapijske mjere već je nekoliko puta dokazana u neovisnim studijama. Uz to, njegova je održivost ocijenjena vrlo visokom.

Indikacije

Stacionarna multimodalna terapija boli indicirana je za mnoge kronične, trajne i ponavljajuće bolove, kada unimodalna ili multidisciplinarna ambulantna terapija nije dovela do dovoljno zadovoljavajućeg rezultata. Takav boravak u bolnici ponekad također može spriječiti da bol u ranoj fazi postane kroničan. Bolesti s velikim potencijalom za kronizaciju su glavobolja i bolovi u licu, bolovi u leđima, sindromi visceralne boli, mišićno-koštani bol, neuropatska i ishemijska bol, fibromialgija, tumorska bol, psihogeni poremećaji boli i degenerativna bol.

Zahtjev za bolničku multimodalnu terapiju boli

Ako simptomi kronične boli ili sindroma kronične boli traju dulje od šest tjedana, treba pažljivo ispitati može li stacionarna multimodalna terapija boli zaustaviti proces kronizacije. Nakon neuspješne ambulantne terapije tijekom razdoblja od dvanaest tjedana (i duže), bolesnike s bolovima treba obavijestiti o mogućnosti hospitalizacije.

Sljedeći su kriteriji preduvjet za bolničku multimodalnu terapiju boli:

na somatskoj razini

  • Značajno oštećenje tjelesnih performansi kao rezultat boli, funkcionalnih poremećaja i / ili promjena ponašanja povezanih s boli
  • Generalizacija boli (daljnje lokalizacije boli, intenzivniji i češći napadi boli)
  • Povećanje potrošnje lijekova
  • Povećanje komorbiditeta
  • Nesklad između subjektivne dobrobiti i somatskih nalaza
  • povećana psihofizička reakcija s nespecifičnim, organski neobjašnjivim prigovorima
  • Razlika između objektivne štete i subjektivno opaženog oštećenja

na psihološkoj razini

  • Simptomi depresije: izražen osjećaj potištenosti i beznađa, gubitak vibracija, osjećaj devalvacije, labilnost
  • Simptomi anksioznosti (strah od pokreta, fobije, generalizirani strah)
  • Somatizacija emocionalnih sukoba i / ili psihosocijalnih problema
  • neprilagođene spoznaje i strategije suočavanja kao što su ustrajnost ili izbjegavanje

na društvenoj razini

  • česta uporaba sustava medicinske skrbi, povećana odsutnost s posla zbog bolova
  • Ograničenje društvenih aktivnosti
  • povećanje potencijala za sukobe u obitelji, među prijateljima i / ili na poslu
  • Gubitak interesa i zanemarivanje prijatelja i socijalnih kontakata.

Metode liječenja

Stacionarni koncept multimodalne terapije boli uključuje interdisciplinarne metode liječenja. Uključene su najmanje dvije specijalističke discipline, od kojih jedna iz psihološkog, psihosomatskog i psihijatrijskog sektora. Oni se dopunjuju drugim terapijskim metodama. Osnova koncepta multimodalnog liječenja obično je farmakoterapija (postavljanje, promjena ili ukidanje lijekova, postupci ubrizgavanja i infiltracije), fizioterapija (fizioterapija, vježbanje i trening mišića, trening leđa), fizikalna terapija (kupka za vježbanje, masaže, toplina, elektroterapija) , psihoterapija (posebno bihevioralna terapija), akupunktura / akupresura, glazba, slikanje i plesna terapija, radna terapija, metode opuštanja, trening na radnom mjestu i socijalno savjetovanje.

Ažurirane smjernice za potpuno stacionarnu multimodalnu terapiju boli

U prosincu 2017. ažurirane su i temeljito obnovljene smjernice za procjenu potpuno stacionarne multimodalne terapije boli stvorene 2012. godine. "Bolnice, kompanije za zdravstveno osiguranje i stručnjaci iz medicinskih službi sada opet imaju zajedničku i jedinstvenu nacionalnu osnovu i pronalaze podršku u pitanjima zakona o davanjima", rekao je prof. Dr. Joachim Nadstawek, predsjednik Strukovnog udruženja liječnika i Psihološki psihoterapeuti u upravljanju bolovima i palijativnoj medicini.