Bol i upravljanje bolovima: često postavljana pitanja pacijenta

U potrazi za kvalificiranim stručnjakom za bol mogu vam pomoći udruge liječnika zakonskog zdravstvenog osiguranja (KV) i medicinske udruge odgovorne za pojedine savezne države. Ovako certificirani terapeut boli nosi internu dodatnu oznaku udruge Algesiologist DGSS / STK. Kvalifikacija unutar državnih liječničkih udruga zahtijeva završenu specijalističku izobrazbu. Dodatna oznaka "Specijalna terapija bola" dodjeljuje se tek nakon godinu dana redovitog usavršavanja u akreditiranom specijalističkom odjelu uz završni ispit Liječničkog zbora. Osim toga, liječnici s dodatnom oznakom "Posebna terapija bola" mogu dobiti odobrenje za sudjelovanje u sporazumu o terapiji boli. Ovo je poseban ugovor o osiguranju kvalitete za liječenje terapije boli za pacijente s kroničnim poremećajima boli.

Nadalje, dva velika njemačka društva za bol dodjeljuju vlastite kvalifikacije. Međutim, to nije povezano sa zahtjevima medicinskih udruga. Suprotno tome, kvalifikacije se mogu stjecati uz rad, nesuvislo i tijekom nekoliko godina. Nakon uspješnog sudjelovanja, udruženja protiv bolova također dodjeljuju svoje kvalifikacije tek nakon završnog ispita.

Jesu li troškovi svake terapije boli pokriveni zakonskim zdravstvenim osiguranjem?

Da, navedenu terapiju boli pokrivaju državna zdravstvena osiguranja. Međutim, postoje postupci i metode koji nisu navedeni na popisu usluga zakonskih fondova zdravstvenog osiguranja (EBM). Ove su metode ili kontroverzne u svojoj učinkovitosti, previše nove i nepoznate ili previše neekonomične i skupe. Odgovarajuće zdravstveno osiguravajuće društvo rado će pružiti informacije o tome koje se usluge terapije boli mogu nadoknaditi.

Lijekove protiv bolova treba uzimati redovito u određeno vrijeme, a ne po potrebi. Zašto je to?

Lijekovi protiv bolova osmišljeni su tako da kontinuirano suzbijaju bol i ravnomjerno je ublažavaju. To sprječava ponavljanje vrhova boli i smiruje živčani sustav. Osim toga, sprečava se razvoj pamćenja boli. Stoga je poželjno uzeti novu dozu prije isteka učinka.

Što znači pamćenje boli, kako se razvija i kako se može spriječiti?

Takozvano pamćenje boli razvija se iz prethodnih akutnih bolova i odgovarajućih iskustava boli. Mreže živčanih stanica mijenjaju se kad se bol ponavlja ili se ponavlja. Živčane stanice koje provode bol sa svojstvima održavanja života, upozoravajućim svojstvima transformiraju se u samodostatne neurone koji stvaraju bol. Oni prijavljuju bol u mozgu bez identificiranja uzroka. Podrijetlo boli leži u samom neuronu. Više nije moguće razlikovati je li oštećenje tkiva uzrok boli ili je promijenjeni neuron uzrok.

Najbolji način za sprečavanje stvaranja sjećanja na bol je dovoljno i brzo liječenje akutne boli. Brza i nadasve učinkovita terapija boli važna je, na primjer nakon nesreća, prije i nakon operacija, prilikom mijenjanja obloga ili prije bolnih dijagnostičkih intervencija.

Može li se na odmor otići kao pacijent protiv bolova?

Naravno, pacijenti s bolom mogu otići na odmor. Međutim, često se boje kako se bol mijenja u nepoznatom okruženju ili na putovanju. Uz to, postoji zabrinutost zbog carinske i policijske kontrole, kao i zbog medicinske skrbi u inozemstvu. Ali pacijenti s bolom ne nalaze se samo u svojoj zemlji - gotovo svugdje postoje kvalificirane medicinske prakse i dobro opremljeni medicinski centri. Ako se carinski propisi za lijekove, medicinski uvjeti na mjestu odmora i medicinska skrb u inozemstvu blagovremeno razjasne prije početka putovanja, odmor pacijentu ništa ne smeta.

Opća pravila:

  • Ne računajte preusko količinu lijekova u prtljazi jer nepredvidivi događaji (kašnjenja, otkazivanje leta, štrajkovi itd.) Mogu putovanje učiniti duljim od planiranog
  • Nosite dovoljnu količinu ručne prtljage kada putujete zrakoplovom u slučaju da postoje problemi s dostavom prtljage
  • Najbolje je ponijeti lijekove sa sobom u originalnom pakiranju s uputama
  • Pojasniti jesu li lijekovi za putovanja (npr. Kod mučnine, proljeva, straha od letenja itd.) Kompatibilni sa stalnim lijekovima
  • Neka vam telefonski broj terapeuta za liječenje boli bude pri ruci
  • Nosite informacije (na engleskom i nacionalnom jeziku odredišta za odmor) o bolesti, lijekovima, netolerancijama i što trebate učiniti sa sobom u nuždi
  • Preporučujemo inozemno zdravstveno osiguranje kod službe za repatrijaciju u hitnim slučajevima.

Mogu li se kao pacijent s bolom prijaviti za invalidnu kartu?

Od stupnja invalidnosti (GdB) od 50, moguće je podnijeti zahtjev za teško hendikepiranu osobnu iskaznicu. Zahtjev za teško hendikepiranom osobnom iskaznicom pacijent podnosi mirovinskom uredu, poznatom i kao Ured za socijalnu skrb u nekim saveznim državama. Oni odlučuju o stupnju invaliditeta i bilo kojim svojstvima. Nakon uspostavljanja GdB-a, podnositelj zahtjeva prima takozvanu obavijest o procjeni od mirovinskog ureda. Određivanje se obično temelji na osnovnoj bolesti i popratnim simptomima.

Čine li tablete protiv bolova koje se mogu propisati samo za opojne droge?

Mnogi se pacijenti - i neki liječnici - još uvijek boje da dugotrajna terapija opioidima izaziva ovisnost. Strah od psihološke ovisnosti neutemeljen je kod bolesnika s kroničnom boli pod vodstvom iskusnih terapeuta boli. Prvo, većina korištenih lijekova opioidi sporo oslobađaju, tako da ne postoji pojava akutnog povišenja. Uz to, ako se osnovni lijek uzima redovito, opioidni receptori se kontinuirano zauzimaju, što je još jedan razlog zašto sljedeća doza nema nagli euforični učinak. Međutim, važno je da se doza i vrijeme izbjegnu u navedenom terapijskom ritmu. Ako se sljedeća doza uzme prerano, dok zadnja još djeluje, može se pojaviti više nuspojava. Ako se prekasno uzmu, postoji rizik ne samo od pojačane boli, već i od fizičkih simptoma odvikavanja poput drhtanja, mučnine ili znojenja. Stoga se opioidi nikada ne smiju naglo zaustaviti. Ako je moguće prekinuti terapiju opioidima, to treba činiti polako i postupno, a ako je moguće, pod medicinskim nadzorom.

Moram li predati vozačku dozvolu ako imam recept za lijekove protiv bolova?

Vrlo jasan br. Bolesnici koji primaju opioidne analgetike također smiju aktivno sudjelovati u cestovnom prometu. Dovoljan i stabilan stav o boli često omogućuje ponovnu vožnju. Uz procjenu iskusnog terapeuta protiv bolova, test na simulatoru vožnje može vam pomoći da odlučite jeste li dovoljno sposobni za vožnju. Naravno, pacijenti s bolovima (kao i svaki građanin) također su dužni odlučiti o vlastitoj sposobnosti upravljanja vozilom prije početka putovanja. Postoje i situacije i okolnosti koje ograničavaju aktivno sudjelovanje u cestovnom prometu. Ovo uključuje:

  • Sužavanje i sužavanje opioidne terapije
  • Prilagođavanje i modifikacija doze (i povećanje i smanjenje)
  • vrhunac akutne boli i nekontrolirani napadi boli (probojna bol)
  • 24 sata nakon uzimanja analgetika na zahtjev
  • Vrtoglavica, povećani umor, pospanost, poremećaji vida, cirkulacije i ravnoteže
  • Oštećenje motoričkih vještina - bilo putem uzimanja lijekova protiv bolova ili kroz osnovnu bolest
  • Ograničenje koncentracije, sposobnost reagiranja i orijentacija
  • Autonomija terapije (promjena doze bez liječničkog savjeta ili neovisnog povlačenja lijekova)
  • Konzumacija alkohola i drugih opojnih sredstava
  • Ovisnosti.



Špilja: Bol također može predstavljati opasnost u prometu. Postoje studije o sposobnosti upravljanja pacijentima s neliječenom boli u kojima imaju lošiji učinak od prosječne zdrave populacije. Pokazano je da bol može značajno oslabiti sposobnost koncentracije na cestovni promet i adekvatne reakcije.