Pacijenti s reumatizmom to moraju uzeti u obzir prilikom cijepljenja

Njemačko društvo za reumatologiju e. V. (DGRh) objavio je priopćenje za javnost na ovu temu s preporukama za upotrebu Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) Instituta Robert Koch (RKI). To bi trebalo pomoći smanjiti nesigurnost u vezi s cijepljenjem koje STIKO preporučuje za autoimune bolesti i druge kronične upalne bolesti, kao i za pacijente s imunomodulatornom terapijom, te osigurati sigurnu uporabu cjepiva. Dobra zaštita od cijepljenja nije korisna samo za same pacijente. Kako bi se rizik od prijenosa patogena sveo na najmanju moguću mjeru, njihova rodbina također bi trebala biti cijepljena, prema savjetima stručnjaka.

Pacijenti s reumatizmom dvostruko češće obolijevaju od infekcija

Obrambeni sustav u stalnoj je pripravnosti u slučaju autoimunoloških patologija - koje također uključuju reumatske bolesti. Zbog toga često nije u mogućnosti pružiti odgovarajuću zaštitu protiv bakterija, virusa i slično. "Upala veže resurse koji možda nedostaju u obrani od patogena", objašnjava profesor Hendrik Schulze-Koops, predsjednik DGRh i voditelj jedinice za reumatizam u Sveučilišnoj bolnici Ludwig Maximilians u Münchenu. Pacijenti s reumatizmom stoga zaražuju virusne ili bakterijske infekcije dvostruko češće od drugih ljudi. Iz tog razloga STIKO tim stručnjaka savjetuje pogođene i njihovu rodbinu da poduzmu sva preporučena cijepljenja. To se ne odnosi samo na starije osobe s reumatoidnim artritisom ili psorijatičnim artritisom. Čak i mlađi ljudi, na primjer s ankilozirajućim spondilitisom, trebaju biti sigurni da su primili sva cijepljenja namijenjena djeci i adolescentima.

Imunološki sustav reumatskih bolesnika je oslabljen

"Problem je u tome što učinak cijepljenja ovisi o netaknutom imunološkom sustavu", objašnjava profesor Schulze-Koops. „Mora stvoriti antitijela koja će kasnije zaštititi od infekcije.“ Međutim, upravo se tu pojavljuju poteškoće kod mnogih reumatskih bolesti. Stoga je i uspjeh cijepljenja u opasnosti. Cijepljenje je još problematičnije za pacijente koji primaju imunosupresivne lijekove. Takvi su lijekovi danas osnova za liječenje većine autoimunih bolesti. Na primjer, većina pacijenata prima aktivni sastojak metotreksat (MTX), koji bi trebao spriječiti napredovanje uništavanja zglobova. U slučaju recidiva bolesti, glukokortikoidi mogu biti potrebni za učinkovito ublažavanje simptoma.

Mrtva cjepiva mogu se koristiti bez oklijevanja

Mogu li se imunosupresivni bolesnici cijepiti, prvenstveno ovisi o cjepivu. Većina cjepiva sadrži ubijene patogene. Uobičajena inaktivirana cjepiva usmjerena su na primjer protiv pneumokoka, virusa hepatitisa B (HBV), meningokoka, varicella zoster virusa (VZV) i humanih papiloma virusa (HPV). Uključeno je i cjepivo protiv gripe protiv virusa gripe - s izuzetkom nazalnih cjepiva koja se obično primjenjuju samo na djecu. Većina stručnjaka vjeruje da se mrtva cjepiva mogu davati pacijentima s reumatskim bolestima bez oklijevanja. Zaštitni učinak gotovo je usporediv s učinkom zdravih ljudi.

Budite oprezni s biološkim lijekovima i terapijom steroidima

"S nekim snažnim imunosupresivima, međutim, sposobnost imunološkog sustava da proizvodi antitijela može biti toliko ograničena da se ne postiže zaštitni učinak", kaže Schulze-Koops. Tu prije svega spadaju biološki lijekovi kao što su abatacept, adalimumab, etanercept, fingolimod, interferon-ß, leflunomid i rituksimab.Stručnjaci STIKO stoga preporučuju dovršetak cijepljenja dva, bolje četiri tjedna prije početka liječenja ovim aktivnim sastojcima. Ako je potrebno, nakon pojedinačne procjene rizika i koristi, mogući su i kraći intervali cijepljenja u uporabi izvan oznake.

U principu, pacijenti na terapiji glukokortikoidima mogu dobiti mrtva cjepiva u bilo kojem trenutku. Ipak, stručnjaci preporučuju da imunizaciju dovršite najmanje dva, bolje četiri tjedna prije početka terapije.

Cijepljenje živim cjepivima obično se završava prije početka bolesti

Poseban oprez potreban je kada se koriste živa cjepiva koja sadrže oslabljene patogene. “Imunološki sustav zdravih ljudi dobro se nosi s tim. Međutim, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom mogu se zaraziti ”, kaže Schulze-Koops. Živa cjepiva uglavnom se koriste protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, kao i protiv žute groznice i rotavirusa. Starije cjepivo protiv herpes zoster nekad je također pripadalo ovoj skupini. Međutim, danas cjepivo sadrži inaktivirane patogene.

Sve u svemu, STIKO ne vidi problem ni sa živim cjepivima. Ta se cijepljenja obično daju u prvih nekoliko godina života. Tako se obično dovršavaju prije nego što se pojavi upalna reumatska bolest.