Lajšmanijaza

Rasprostranjenost i pojava

  • Broj slučajeva u Njemačkoj: izolirani uvezeni slučajevi
  • 350 milijuna zaraženih ljudi u endemskim područjima
  • oko 2 milijuna novih infekcija lajšmaniozom godišnje
  • Pojava: u svim toplim zemljama
  • regionalni fokus: Južna i Srednja Amerika, Azija, Kolumbija, južna Europa (mediteransko područje) i dijelovi istočne Afrike.

Uzrok i prijenos

  • Infekcija različitim jednoćelijskim parazitima roda Leishmania (vidi simptome)
  • Prijenos kroz ugriz pješčanih muha
  • zaraženi ulični psi, fokus: Španjolska
  • kontaminirane transfuzije krvi, transplantacija koštane srži ili organa
  • dijaplacentalni prijenos na nerođene
  • Prijenos majčinim mlijekom smatra se malo vjerojatnim.

Simptomi kožne lišmanije (kožna lišmanijaza)

  • Crvenilo mjesta uboda (dana do godina nakon uboda), stvaranje bezbolnih čira s podignutim zidom, zacjeljivanje u roku od 9 do 15 mjeseci, pigmentirani ožiljci.

Simptomi lišmanioze sluznice (mukokutana lišmanijaza)

  • Zadebljanje sluznice u predjelu nosa, grla, usta i usana, začepljenje nosa, epistaksa, osjećaj stranog tijela, disgeuzija i bolovi u orofaringealnom području, uništavanje nosne pregrade, dispneja zbog edema grkljana, ulcerativni promjene na sluznici genitalija, rijetko: sepsa.

Simptomi visceralne lišmanije (unutarnja lišmanijaza)

  • čvorne promjene kože i čirevi, zahvaćenost organa, ponovna i povremena temperatura, anemija, proljev, bolovi u trbuhu i gubitak težine, oticanje limfnih čvorova, hepato (spleno) megalija, upala pluća, miozitis, artritis, neuritis, nefritis, edem, krvarenje s krvarenjem , mrljasta, tamna koža Smrt uslijed zatajenja bubrega i srca i krvnih žila, teških bakterijskih infekcija ili sepse.

terapija

Kožna i mukokutana lišmanijaza

  • Ciljana terapija nije apsolutno potrebna
  • Teški tečajevi: nekoliko ciklusa liječenja peterovalentnim antimonovim pripravcima poput N-metilglukamin antimonata
  • ponekad: ambisomi poput liposomskog amfotericina B
  • Za zbrinjavanje čira i ožiljaka i za suzbijanje unakaženosti potrebna je plastična kirurgija.

Visceralna lišmanijaza

  • terapijske intervencije po potrebi
  • Amfotericin B u obliku lipida ili peterovalentni antimonski pripravci, alternativno antiprotozojski pentamidin, antibiotik paromomicin
  • rekombinantni interferon za potporu imunološkom sustavu.

Profilaksa / cijepljenje

  • Do sada (studeni 2016.) nije bilo dostupno cijepljenje
  • dosljedna zaštita od komaraca
  • Ne uvozite pse iz južnih zemalja bez liječničkog pregleda i karantene.