Nova smjernica o pretilosti u djetinjstvu i adolescenciji

pozadini

Pretilost je najčešća bolest ovisno o prehrani djece i adolescenata u Njemačkoj. Ova bolest može rezultirati značajnim funkcionalnim ograničenjima, psihosocijalnim oštećenjima i povećanom komorbiditetom oboljelih u usporedbi s ljudima normalne težine.

To ilustrira potrebu za prevencijom i liječenjem ove bolesti. Stoga su stručnjaci iz Njemačkog društva za dječju i adolescentnu medicinu (DGKJ), Njemačkog društva za prehranu (DGE) i Njemačkog društva za nutricionističku medicinu (DGEM) razvili nove smjernice S3 AWMF o terapiji i prevenciji pretilosti kod djece i odraslih adolescencije. Ovo je objavljeno u kolovozu 2019. i trebalo bi vrijediti do sljedeće revizije ili najkasnije do kolovoza 2024.

Stručnjaci su prilikom izrade smjernica pregledali uobičajene preporuke za liječenje i prevenciju pretilosti, uključujući često korištene koncepte i programe sa znanstvenog gledišta.

Cilj smjernica je podići svijest o pretilosti bolesti, a istovremeno pružiti terapeutima i pacijentima pomoć i informacije i preporuke o prevenciji i liječenju pretilosti.

Definicija i određivanje razine pretilosti

Smjernica započinje definicijom i određivanjem opsega pretilosti u djetinjstvu i adolescenciji. U skladu sa smjernicama Europske skupine za pretilost u djetinjstvu (ECOG), Radna skupina za pretilost u djetinjstvu i adolescenciji (AGA) preporučuje korištenje 90. i 97. percentila BMI specifičnih za dob i spol kao graničnu vrijednost za definiranje prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.

Preporuke za terapiju prema smjernicama

U sljedećim poglavljima stručnjaci za smjernice pregledavaju i procjenjuju različite terapijske metode radi njihove učinkovitosti.

Daju se mišljenja o sljedećim temama:

  • Terapijske mjere za prehranu
  • Terapijske mjere za kretanje
  • Modul bihevioralnih terapijskih mjera
  • Važnost obrazovanja za roditelje
  • Ambulantna nasuprot stacionarnoj terapiji
  • Dodatna terapija lijekovima
  • Kirurške intervencije pretilosti kod djece i adolescenata
  • Digitalne intervencije (mediji)

Samo nutritivna terapija pokazuje samo manje dugoročne učinke na tjelesnu težinu

Smjernice ne preporučuju samo nutritivnu terapiju jer je njezin dugoročni učinak mali. Stručnjaci preporučuju kombiniranje s drugim terapijskim modulima, na pr. B. povećanje tjelesne aktivnosti i bihevioralne terapije.

Smjernice također preporučuju uključivanje cijele obitelji u promjenu prehrane, jer to promiče poštivanje pacijenta.

Stručnjaci preporučuju promjenu prehrane u korist povećanja konzumacije povrća i voća. Treba izbjegavati masnu i slatku hranu, a kao piće prednost treba dati vodi. Prehrana s malim unosom energije trebala bi biti rezervirana za posebne indikacije pod nadzorom stručnjaka.

Smjernice preporučuju povećanje tjelesne aktivnosti

Stručnjaci za smjernice preporučuju povećanje tjelesne aktivnosti u grupnom okruženju kako bi se ojačala motivacija pogođenih. Općenito, smjernice su usredotočene na smanjenje tjelesne neaktivnosti (npr. Potrošnja medija, TV / računalo), povećanje svakodnevnih aktivnosti i pružanje uputa o tjelesnom treningu.

Smjernice preporučuju terapijske mjere ponašanja za održavanje promjena postignutih u ponašanju u prehrani i vježbanju

Smjernice također preporučuju mehanizme jačanja, poput pohvala za potporu promjeni u ponašanju koja je postignuta u jelu i vježbanju. Učenje o upravljanju stresom / treningu emocionalne kontrole također može biti korisno.

Posebni programi prevencije pretilosti u djetinjstvu i adolescenciji trebali bi uključivati ​​razne intervencije

Kao glavna tema, smjernica se bavi procjenom mogućih mjera za prevenciju pretilosti. Stručnjaci preporučuju dugoročne (> 6 mjeseci) preventivne programe koji bi trebali uzeti u obzir različite aspekte. Pacijenti bi se trebali zdravo hraniti i vježbati. Konkretno, smanjenje slatkih bezalkoholnih pića ocijenjeno je vrlo učinkovitim.

Također bi se moglo pokazati da je sudjelovanje obitelji i socijalnog okruženja važno za uspjeh mjera. Smjernice se također bave temom medijske potrošnje. Primjerice, preporuča se izbjegavati postavljanje televizora u dječje sobe. Uz to, potrošnja medija trebala bi biti ograničena na razdoblje primjereno dobi.

Mjere prevencije ovisne o dobi

Učinkovitost različitih preventivnih mjera također je ispitana odvojeno za dobnu skupinu od 0-6 godina, za ranu i srednju školsku dob te za pacijente u adolescenciji.

Različite preventivne mjere učinkovite su ovisno o dobi.

Pedijatar i dijabetolog prof. Martin Wabitsch, jedan od autora smjernica, objašnjava: „Međutim, kod adolescenata s ekstremnom pretilošću stopa uspjeha je znatno niža nego kod mlađe djece. Za ovu posebnu skupinu mladih pacijenata trebaju nam novi koncepti terapije! ".

Zaključak

Kombiniranim intervencijama u načinu ponašanja može se postići značajno kliničko smanjenje tjelesne težine u djece, posebno u osnovnoškolskoj dobi. To se posebno odnosi na motivirane obitelji.

Prof dr.Ingeborg Krägeloh-Mann, predsjednica DGKJ-a, potvrđuje: „Opsežna Cochraneova analiza i postupak konsenzusa, u koji su bila uključena sva relevantna specijalizirana društva, sada donositeljima odluka pruža utemeljene, znanstveno utemeljene preporuke. Osim toga, posebno u vrlo mladoj skupini pacijenata koji su ovdje pogođeni, odluke mogu imati trajni utjecaj na zdravlje života - tim je važnije da se postupa prema dokazima i stručnosti. "

Znanstvene studije o etiopatogenezi pokazale su da presudni životni uvjeti u našoj zemlji u tome igraju presudnu ulogu, pa stručnjaci pretpostavljaju da su za prevenciju pretilosti potrebne dublje preventivne mjere ponašanja, poput smanjenja opskrbe šećerom. Stručnjaci vide potrebu za političkom i socijalnom potporom za to.