Melanom: rizik od recidiva ovisi o malignosti primarnog tumora

Jedan od kriterija za pravilan odabir terapije za pacijente s malignim melanomom je rizik od recidiva. Ako je to visoko, pacijente se može pomno nadzirati i po potrebi im se rano dati ciljana terapija, na primjer s novim inhibitorima kontrolnih točaka.

Kriterij rizika debljina tumora

Australski su istraživači sada u velikom kohortnom istraživanju istražili koliko je visok ovaj rizik od recidiva kod pacijenata s operabilnom lokaliziranom bolešću s visokorizičnim primarnim melanomom [1]. Ocjenjuje li se takav primarni tumor (primarni tumor) visoko malignim, mjeri se, između ostalog, i debljinom tumora. Prema trenutnoj verziji AJCC Priručnika za postavljanje raka, debljina tumora veća od 0,8 mm smatra se visokorizičnom. Još jedno pitanje u ovoj studiji bila je uloga biopsije sentinel čvora (SLNB) u procjeni preživljavanja.

metodologija

Uključeno je 700 bolesnika s histološki potvrđenim, lokalno ograničenim kožnim melanomom u fazama 1b - 4b. U vrijeme dijagnoze, debljina primariusa bila je manja od 1 mm u 83% bolesnika (70%:> 1-4 mm; 12,7%:> 4 mm; 12,3%: ≤ 1 mm).

Gotovo svaka 7. osoba imala je recidiv nakon 2 godine

Rezultat studije: 13,4% sudionika razvilo je recidiv unutar dvije godine. 66 od ovih pacijenata imalo je lokoregionalni recidiv, 28 je imalo udaljene metastaze.

Čimbenici rizika za recidiv bili su ulceracija, lokalizacija u području glave i vrata i povećani mitotski indeks. Nakon operacije lokoregionalnih recidiva, 57,8% liječenih ostalo je bez bolesti dvije godine.

Stadij tumora 4b: samo dvije trećine i dalje su bez bolesti nakon 2 godine

Prosječno preživljenje bez bolesti (DFS) za dvije godine u stadijumu tumora 1b bilo je oko 93,0%, u stadijumu tumora 4b dvogodišnje DFS iznosilo je 68,0%. Pacijenti bez SLNB-a imali su nešto lošiju prognozu od onih s negativnim rezultatom pregleda: bez biopsije sentinela 91,1% je bez bolesti bilo nakon dvije godine u odnosu na 96% s negativnim rezultatom u SLNB-u.

U slučaju primarnog fokusa s visokim rizikom: dugoročni pregled

Gotovo svaki sedmi pacijent s lokaliziranim malignim melanomom, čiji je primarni tumor bio visokorizičan, razvija - ali uglavnom ograničen - recidiv nakon samo dvije godine. Na temelju tih rezultata australski znanstvenici predvođeni Dr. Lena von Schuckmann s australskog Instituta za medicinska istraživanja QIMR Berghofer u Brisbaneu, koliko je važna bliska i pažljiva naknadna njega, posebno za primarna žarišta s visokim rizikom - ne samo tijekom prve dvije godine. Napokon, većina recidiva dogodi se mnogo kasnije.