Povećana ekspresija Ki-67: loša prognoza kod kolorektalnog karcinoma

pozadini

Rak debelog crijeva jedan je od najčešćih karcinoma i četvrti vodeći uzrok smrti povezanih s rakom. Iako su poznati neki klinički prognostički biljezi, uključujući stadij tumora, nekrozu tumora, vaskularnu invaziju tumora i status diferencijacije, ne postoje pouzdani biljezi za adekvatnu procjenu kliničke prognoze bolesnika s kolorektalnim karcinomom.

Čini se da je antigen Ki-67 mogući kandidat za prediktivni biljeg i stoga je već neko vrijeme u fokusu znanosti. Međutim, u trenutnom trenutku vremena i dalje su dostupni proturječni podaci s obzirom na prognostički značaj Ki-67 u bolesnika s karcinomom debelog crijeva.

Postavljanje ciljeva

Cilj je sadašnje meta-analize bio ispitati vrijednost Ki-67 kao prognostičkog biljega za preživljavanje bolesnika s karcinomom debelog crijeva.

metodologija

Za sadašnje istraživanje pretražene su ukupno četiri medicinske baze podataka (EMBASE, PubMed, Web of Knowledge, Cochrane Library) za odgovarajuće studije između 1990. i srpnja 2017. godine.

Uključene su samo ljudske studije u kojima je patološki potvrđena dijagnoza kolorektalnog karcinoma, ispitivanje ekspresije Ki-67 imunohistokemijom i dostupni su dovoljni podaci o preživljavanju pacijenta (npr. Omjer rizika i interval pouzdanosti od 95%).

Kvalitet predmetnih studija, a time i odluka o tome mogu li se studije uključiti u metaanalizu, neovisno su procijenila dva recenzenta.

Rezultati

Baze podataka istraživačke skupine isprva su pokazale ukupno 410 članaka (od toga 204 duplikata) koji su u početku uzeti u obzir za metaanalizu. Nakon pregleda sažetaka studija, moglo bi se izuzeti 159 članaka. Preostalo je 47 članaka u kojima je pročitan cjelovit tekst, od kojih je 13 ponovno izuzeto.

U metaanalizu je ostalo uključiti ukupno 34 studije. Pomoću ove analize procijenjeni su podaci 6180 bolesnika s karcinomom debelog crijeva.

Prosječno vrijeme praćenja kretalo se od 23 do 130 mjeseci. Omjer opasnosti iznosio je 1,54 (95% interval pouzdanosti 1,17-2,02, P = 0,005) za ukupno preživljenje i 1,43 (95% interval pouzdanosti 1,12-1,83, P = 0,008) za preživljavanje bez bolesti u univarijantnoj analizi. Multivarijantna analiza pokazala je omjer opasnosti od 1,50 za cjelokupno preživljenje (95% interval pouzdanosti 1,02-2,22, p = 0,03).

Zaključak

Rezultati ove meta-analize pokazuju da je visoka ekspresija Ki-67 u korelaciji s nižim ukupnim preživljavanjem i preživljavanjem bez bolesti. Razina ekspresije Ki-67 mogla bi tako pomoći boljoj procjeni prognoze oboljelih od karcinoma debelog crijeva.

Međutim, autori analize ističu da pojedinačne studije uključuju različite granične vrijednosti, strategije liječenja i kriterije uključivanja te da također može postojati određena pristranost u objavljivanju. Rezultate stoga treba tumačiti s oprezom.