Kardiorespiratorna sposobnost i preživljavanje kod raka probavnog trakta

pozadini

Probavni karcinomi najčešće su dijagnosticirani karcinomi u svijetu i vodeći ubojica smrtnih slučajeva povezanih s rakom. Stopa preživljavanja od 5 godina relativno je niska, ali je posljednjih godina poboljšana raznim mjerama. Probir raka debelog crijeva, koji se redovito provodi od određene dobi nadalje, doveo je do sve ranijeg otkrivanja raka debelog crijeva. Međutim, kod ostalih karcinoma stope preživljavanja ostaju niske i nedostaju odgovarajuće metode probira utemeljene na dokazima koje bi mogle poboljšati preživljavanje.

Pokazalo se da je niska kardiorespiratorna spremnost faktor rizika za brojne kronične bolesti, kao i povećanu ukupnu, kardiovaskularnu i smrtnost od raka. Utjecaj kardiorespiratorne kondicije na učestalost kolorektalnog i gastrointestinalnog karcinoma istražen je samo u nekoliko studija.

Postavljanje ciljeva

Cilj američke pilot studije bio je istražiti vezu između kardiorespiratorne kondicije i smrtnosti od kasnije dijagnosticiranih karcinoma probavnog trakta u muškaraca.

metodologija

Za istraživanje su autori studije koristili podatke Studije ispitivanja vježbe za veterane (VETS). Kohorta VETS-a kontinuirano je, prospektivno ocjenjivanje uglavnom muških veterana koji se obučavaju iz kliničkih razloga i u tom procesu prolaze razna ispitivanja. U ovoj su se studiji koristili podaci onih sudionika koji su izvršili test trake za trčanje u sustavu zdravstvene zaštite Palo Alto za branitelje između 1987. i 2014.

Kardiorespiratorna sposobnost izračunata je na temelju maksimalne brzine pokretne trake i razine trake za trčanje primjenom ustaljenih metoda Američkog koledža za sportsku medicinu i izražena u metaboličkim ekvivalentima (MET). Manje od 5 MET odgovaralo je niskoj kardiorespiratornoj kondiciji, 5-10 METs umjerenoj i> 10 METs visokoj kardiorespiratornoj kondiciji.

Kliničke informacije u vezi s dijagnozom, čimbenicima rizika i zdravstvenim ponašanjem (pušenje, zlouporaba alkohola i opojnih droga) prikupljene su tijekom trajanja testa za osposobljavanje i temeljile su se na anamnezi koju su sami prijavili. U istraživanje su bili uključeni muškarci koji u početku nisu imali zloćudni tumor, ali su potom razvili jedan ili više karcinoma probavnog trakta tijekom 6,7 ± 5 godina.

Povezanost kardiorespiratorne kondicije i smrtnosti od karcinoma utvrđena je pomoću multivarijabilnih modela opasnosti od Coxa.

Rezultati

Od 342 muškarca uključenih u analizu, 224 je imalo rak debelog crijeva, 59 žučni mjehur, 28 jetre, 13 jednjak, 13 gušteraču, 3 intrahepatična žučna kanala, 1 rak želuca i 1 anal. Prosječna dob sudionika studije bila je 68,9 ± 21,8 godina. Primarna krajnja točka studije bila je ukupna smrtnost od raka. Sudionici s visokom kardiorespiratornom kondicijom u usporedbi sa sudionicima s umjerenom i niskom kardiorespiratornom kondicijom manje su pušili, imali su manje visok krvni tlak i manje smrtnih slučajeva povezanih s rakom. Njihova je tjelesna aktivnost, s druge strane, bila veća nego u druge dvije skupine.

Unutar prosječnog vremena praćenja od 7,2 ± 5 godina od početka studije, 120 sudionika studije umrlo je od raka. Uz to, zabilježena su još tri smrtna slučaja iz drugih razloga. U usporedbi s niskom kardiorespiratornom spremnošću, rizik od smrti od raka u bolesnika s umjerenom i visokom kardiorespiratornom spremnošću iznosio je 57% [0,43, 95% CI = 0,24-0,74] i 73% [0, 27,95% CI = 0,12-0,59]. Umjerena i visoka kardiorespiratorna kondicija rezultirala je znatno duljim vremenom preživljavanja. To je u prosjeku imalo 7,9 godina s niskom kardiorespiratornom spremnošću, 13,5 godina s umjerenom kondicijom i 16,1 godinu s visokom kondicijom.

Autori zaključuju da se dostupni rezultati mogu koristiti za razvijanje učinkovitih i jeftinih strategija za smanjenje smrtnosti od raka. Primjerice, provjerom razine kondicije sredovječnih muškaraca i redovitim vježbanjem šanse za preživljavanje muškaraca koji kasnije razviju rak probavnog sustava mogu se poboljšati. Autori naglašavaju da podatke moraju potvrditi veće prospektivne studije. Ako se rezultati mogu potvrditi, to bi moglo imati velik utjecaj na prevenciju i kontrolu raka, a time i na javno zdravlje.

Zaključak

Kardiorespiratorna sposobnost važan je prediktor smrtnosti od raka.Veća kardiorespiratorna sposobnost prije dijagnoze povezana je s nižim rizikom smrtnosti od raka i duljim preživljavanjem.