Štiti li ASA protiv raka jetre i raka jajnika?

Dvije američke promatračke studije sugeriraju da bi acetilsalicilna kiselina (ASA) mogla smanjiti rizik od raka jajnika i malignih hepatocelularnih tumora. U tom pogledu već postoje uvjerljive studije o raku debelog crijeva. Prema tome, acetilsalicilna kiselina štiti od polipa iz kojih bi se mogao razviti rak debelog crijeva.

Trenutne izjave o preventivnom učinku ASA na rak jajnika i rak jetre temelje se na dvije studije o prehrambenim navikama i rizicima od raka: Studija o zdravlju medicinskih sestara (NHS) i Nadzorna studija zdravstvenih radnika (NHSII). Rezultati američkih promatračkih studija objavljeni su u časopisu JAMA Oncology [1,2]. Radne skupine pod vodstvom Dr. Mollie E. Barnard s Instituta za rak Huntsman sa Sveučilišta Utah i Dr. Andrew Chan iz opće bolnice Massachusetts (MGH) u Bostonu.

ASA u malim dozama štiti od raka jajnika

Barnard i tim istraživali su postoji li prepoznatljiva veza između ASA u malim dozama i niže stope raka jajnika [1]. U tu svrhu procijenili su podatke 205.498 žena (93.664 u NHS kohorti i 111.834 u NHSII kohorti).

U početku je stopa karcinoma jajnika s unosom ASA bez ograničenja doze bila gotovo identična onoj s unosom koji nije ASA (HR 0,99; 95% CI 0,83–1,19). Odlučujući faktor bile su procjene nakon diferenciranja dnevnog unosa ASK. Na primjer, korisnici niskih doza ASA (100 mg / d) imali su 23% manji rizik od raka jajnika u usporedbi sa ženama koje nisu uzimale ASA (HR 0,77; 95% CI 0,61-0,96).

ASA srednje doze i drugi NSAID povećavaju rizik od raka jajnika

Rezultati analize korisnika srednjih doza ASA bili su prilično različiti. Žene koje su uzimale 325 mg acetilsalicilne kiseline dnevno kao standard, češće su razvijale rak jajnika (HR 1,17; 95% CI 0,92–1,49) kao nekorisnice. Korištenje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen i naproksen, čak je povezano s 19% većim rizikom od raka jajnika - u usporedbi s nekorisnicima (RR 1,19; 95% CI 1,00-1,41).

Rezultati usporedivi s drugim studijama

Istraživačima je i dalje nejasno zašto samo ASA u malim dozama štiti od raka jajnika. Iskustvo s učinkovitošću u odnosu na vrstu, vrijeme, učestalost, količinu i dozu unosa ASK je također nedovoljno. Međutim, čini se da su rezultati u skladu s drugim studijama kontrole slučaja koje pokazuju smanjeni rizik od raka jajnika redovnom primjenom niskih doza aspirina. Početkom ove godine Dr. Shelley S. Tworoger, izvanredna direktorica Centra za znanost o populaciji u Moffitt Cancer Center u Tampi na Floridi, već je objavila studiju u Journal of National Cancer Institute u kojoj su podaci iz 13 studija na više od 750.000 žena (3.500 s rakom jajnika) ocjenjivani su [3]. Rezultati pokazuju da svakodnevna uporaba aspirina barem šest dana u tjednu smanjuje rizik od raka jajnika za oko 10% (RR 0,90; 95% CI 0,82–1,00).

ASA za zaštitu od hepatocelularnog karcinoma

Za razliku od karcinoma jajnika, za karcinom jetrenih stanica poznati su brojni poznati uzroci, na primjer kronični hepatitis B i C, zlouporaba alkohola, uporaba određenih lijekova, dijabetes melitus i pretilost kao i profesionalni čimbenici. Ako se ovi čimbenici smanje, smanjuje se i rizik od raka jetre - drugog vodećeg uzroka smrti od raka na svijetu. Acetilsalicilna kiselina također može imati preventivni učinak protiv raka. Ovu pretpostavku sugeriraju daljnja istraživanja Zdravstvene studije medicinskih sestara (NHS) i Studije praćenja zdravstvenih radnika (NHSII). Pod vodstvom Dr. Andrew Chan analizirao je podatke 87.507 muškaraca i 45.864 žena iz opće bolnice Massachusetts (MGH) u Bostonu [2]. Sukladno tome, redovita primjena aspirina može značajno smanjiti rizik od razvoja primarnog karcinoma jetre ili hepatocelularnog karcinoma (HCC).

Smanjenje rizika i doza ASA

Nakon procjene svih rezultata, redoviti unos ASA standardne doze od 325 mg dva ili više puta tjedno u razdoblju od pet godina ili duže trebao bi dovesti do 49% smanjenog rizika od HCC (RR 0,51; 95% CI 0,34 -0,77) . Za razliku od raka jajnika, utvrđena je i veza doza-učinak, što sugerira uzročnost. Sukladno tome, rizik od raka jetre smanjuje se kada se uzimaju:

  • do 1,5 tablete tjedno za 13% (RR 0,87; 95% CI 0,51-1,48)
  • 1,5 do 5 tableta tjedno za 49% (RR 0,51; 95% CI 0,30-0,86)
  • više od 5 tableta tjedno za 51% (RR 0,49; 95% CI 0,28-0,96).

Dulja upotreba ASA - niži rizik od HCC

Nadalje, rizik od HCC smanjio se s povećanjem trajanja primjene acetilsalicilne kiseline. U ispitanika koji su uzimali ASK pet ili više godina, relativni rizik smanjen je za 59%. S druge strane, ako se trajanje upotrebe ASA smanjilo, smanjilo se i smanjenje rizika. Ako je ASA prekinuta, učinak je nestao osam godina nakon završetka uzimanja ASA.

Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena nisu utjecali na rizik od HCC-a.

Zaključak

Još uvijek nema preporuka za uzimanje ASK za prevenciju raka jajnika. „Nismo baš u točki kada bismo mogli preporučiti da će svakodnevna upotreba aspirina smanjiti rizik od raka jajnika. Moramo istražiti više. Ali to je definitivno nešto o čemu bi žene trebale razgovarati sa svojim liječnikom ”, zaključuje Tworoger.

Slična je situacija s karcinomom jetrenih stanica. Uz to, Dr. Tracey Simon, znanstvena novakinja iz MGH-ovog odjela za gastroenterologiju i vodeća autorica izvještaja: „Redovita uporaba aspirina rezultirala je znatno manjim rizikom od razvoja HCC-a u usporedbi s rijetkom ili nikakvom uporabom aspirina. Također smo otkrili da je rizik povezan s povećanjem doze i trajanja aspirina ”. Simon nastavlja: "Budući da redoviti unos aspirina nosi rizik od pojačanog krvarenja, sljedeći bi korak trebao biti istraživanje njegovih učinaka na populacije s utvrđenim bolestima jetre, jer je ova skupina već u riziku od primarnog karcinoma jetre."