Vijesti iz registara za rak u Njemačkoj

Prema posljednjem izvješću "Rak u Njemačkoj" iz prosinca prošle godine, dobno standardizirana smrtnost muškaraca pala je u roku od 10 godina od raka pluća, debelog crijeva te želuca i mokraćnog mjehura [1, 3]. U žena se dobno standardizirani mortalitet od raka debelog crijeva, želuca i jajnika smanjio, dok je porastao od raka pluća paralelno sa sve većom učestalošću. Čini se da je trend smrtnosti od raka u velikoj mjeri određen trendom incidencije posljednjih godina, objasnio je Dr. Klaus Kraywinkel, voditelj Centra za podatke o registru raka (ZfKD) na Institutu Robert Koch u Berlinu. Međutim, nakon raznih čestih karcinoma u posljednjim anketnim godinama do 2016. godine, relativno preživljavanje više nije pokazalo veće promjene. Kraywinkel sumnja da novije ciljane i imunoterapije još nisu odražene u statistikama.

Učinci probira u registrima karcinoma

Utjecaj struktura skrbi na učestalost i smrtnost od raka ilustrira se usporedbom smrtnosti i učestalosti kolorektalnog karcinoma u Europi. Najveća godišnja promjena između prijelaza tisućljeća i 2016. - 2017. prikazana je ovdje u Češkoj, Austriji i Njemačkoj. To nisu samo zemlje s najvećom učestalošću raka debelog crijeva, već i zemlje koje su uvele sveobuhvatan niz probira za rak debelog crijeva.

Postoje različita kretanja u raku kože, što je, prema Kraywinkelu, teško protumačiti u pozadini probira za rak kože u Njemačkoj: Iako se učestalost malignih melanoma nije povećavala posljednjih godina, trend nemelanomskog karcinoma kože je i dalje pokazujući prema gore.

Teško da postoje razlike zapad-istok u Njemačkoj

Podaci registra raka također omogućuju usporedbu između pojedinih regija. Već 2012. godine Lina Jansen iz Njemačkog centra za istraživanje raka u Heidelbergu uspjela je pokazati da se relativno 5-godišnje preživljavanje ne razlikuje u 20 od 25 vrsta raka analiziranih u zapadnoj i istočnoj Njemačkoj [2, 4]. Analiza pojedinih saveznih država do sada je također dala uglavnom jednoliku sliku.

Nepovoljni socijalno-ekonomski uvjeti utječu na smrtnost

Na razini kruga, procjene su teže zbog manjih količina podataka i veće osjetljivosti na pogreške, na primjer zbog različite kvalitete podataka. Analiza se bavi mogućom vezom između smrtnosti od raka i socijalno-ekonomske deprivacije, što uključuje parametre stope nezaposlenosti, udio akademika, udio osiguranika u socijalnom osiguranju, plaće i prihode kućanstva, napuštanje škole, osobni bankrot i porezni prihod u pojedinim okruzima. Iako Jansen nije pronašao postupnu povezanost između socio-ekonomske uskraćenosti i preživljavanja od raka, u regijama s najvećim naspram najnižeg zabilježeno je znatno niže preživljavanje nakon karcinoma. Trenutna, još neobjavljena analiza pokazala je niže preživljavanje u regijama s najvećom deprivacijom za 22 od 25 karcinoma. U 17 slučajeva razlika u regijama s najmanjom socijalno-ekonomskom deprivacijom također je bila značajna. Primjerice, veličina razlike u raku dojke, debelog crijeva, prostate i pluća bila je između 2-3% u petogodišnjem preživljavanju. Kao razlog za takve razlike već bi se mogao isključiti drugačiji raspored etapa u regijama.

Potvrda iz populacijskih registara kliničkih karcinoma

Analiza samo podataka iz populacijskih registara kliničkih karcinoma u Dresdenu, Erfurtu i Regensburgu, koji su postojali već neko vrijeme, potvrdila je povezanost visoke socijalno-ekonomske deprivacije s lošijim preživljavanjem od raka, ali dopušta i povezanost s kliničkim čimbenicima. Ispostavilo se da različiti zadaci liječenja vjerojatno nisu odgovorni za razlike.