Utjecaj pretilosti na rak dojke

pozadini

U mnogim različitim vrstama karcinoma istodobna pretilost u dijagnozi dovodi do smanjenog preživljavanja bez bolesti i / ili ukupnog preživljavanja. Različite meta-analize također su to pokazale za rak dojke, ali se nisu koncentrirale na određene podtipove ili su raspodjeljivale rak dojke samo prema statusu njihovog hormonskog receptora ili je broj oboljelih premali za konačnu izjavu.

Uz to, vrsta studije također igra važnu ulogu, budući da se odabir pacijenta razlikuje između promatračkih i intervencijskih studija. S istim BMI-jem, pacijenti s karcinomom s više metaboličkog zdravlja obično su uključeni u interventne studije koje mogu uključivati ​​kardiotoksične tretmane.

Postavljanje ciljeva

S obzirom na ograničenja prethodnih metaanaliza i uvijek novoobjavljenih studija koje su ispitivale odnos između pretilosti i ishoda raka dojke, ova se meta-analiza temeljena na povezanosti između pretilosti i ishoda nemetastatskog raka dojke u definirani podtipovi kao što su HR + HER2-, HER2 + i trostruko negativni.

metodologija

Metaanaliza je uzela u obzir studije do 1. siječnja 2019. koje su objavile omjere rizika (HR) ukupnog preživljenja i / ili preživljenja bez bolesti za pretilost kod podtipova raka dojke. Za pretragu su korištene baze podataka MEDLINE, EMBASE i COCHRANE. Skupljeni HR izračunati su i ponderirani generičkim modelima za inverzne varijance i slučajne učinke. Pretilost je definirana kao indeks tjelesne mase (BMI) od ≥ 30 kg / m2.

Rezultati

U metaanalizi je uzeto u obzir 27 studija, uključujući 21 opservacijsku i šest intervencijskih studija.

Ishod kod pretilih žena s rakom dojke

Pretile žene imale su smanjeno preživljenje bez bolesti u svim podtipovima u odnosu na žene koje nisu pretile. Omjeri opasnosti bili su sljedeći za pojedine podtipove:

  • HR + HER2- rak dojke: HR: 1,26; 95% interval pouzdanosti (CI): 1,13-1,41; p <0,001
  • HER2 + rak dojke: HR: 1,16; 95% CI: 1,06-1,26; p <0,001
  • trostruko negativni rak dojke: HR: 1,17; 95% CI: 1,06-1,29; p = 0,001.

Nadalje, pretile žene s nemetastatskim karcinomom dojke imale su smanjeno ukupno preživljenje u pojedinim podtipovima:

  • HR + HER2- rak dojke: HR: 1,39; 95% interval pouzdanosti (CI): 1,20-1,62; p <0,001
  • HER2 + rak dojke: HR: 1,18; 95% CI: 1,05-1,33; p = 0,006
  • trostruko negativni rak dojke: HR: 1,32; 95% CI: 1,13-1,53; p = 0,001

Ishod kod pretilih žena s rakom dojke

Za razliku od pretilosti, žene s prekomjernom tjelesnom težinom s nemetastatskim karcinomom dojke nisu pokazale pogoršan ishod u usporedbi sa ženama normalne težine. Preživljavanje bez bolesti nije se značajno razlikovalo za podtipove.

  • HR + HER2- rak dojke: analiza nije moguća zbog nedovoljnih podataka iz studije
  • HER2 + rak dojke: HR: 1,02; 95% CI: 0,81-1,28; p = 0,85
  • trostruko negativni rak dojke: HR: 1,04; 95% CI: 0,93-1,18; p = 0,49

U pogledu ukupnog preživljavanja, međutim, došlo je samo do značajnog pogoršanja za podtip HR + HER2- (HR: 1,14; 95% CI: 1,07-1,22; p <0,001), ali ne i za druga dva podtipa HER2- (HR: 0,96; 95% CI: 0,76-1,21; p = 0,99) i trostruko negativni rak dojke (HR: 1,08; 95% CI: 0,81-1,44; p = 0,17

Zaključak

Ukratko, meta-analiza pokazuje da pretilost (BMI ≥ 30 kg / m2) za razliku od prekomjerne tjelesne težine (BMI: 25-29 kg / m2) značajno smanjuje i preživljavanje bez bolesti i ukupno preživljenje kod nemetastatskog karcinoma dojke. Samo žene s prekomjernom tjelesnom težinom s karcinomom dojke HR + HER2 imale su slabije ukupno preživljenje; nije bilo razlika u dva druga podtipa HER2 + i trostruko negativnom. Međutim, o tome je bilo dostupno samo nekoliko ili nedovoljno podataka.

Učinci povezani s pretilošću na metabolizam inzulina i / ili estrogena mogli bi biti odgovorni za smanjeno preživljenje bez bolesti ili ukupno. Nadalje, pretilost dovodi do povećanog rizika od dijabetesa melitusa tipa II, kardiovaskularnih bolesti i drugih popratnih bolesti. Ne može se isključiti ni njihov uzročni učinak na dostupne rezultate.