Jedinice udara u doba pandemije korone

pozadini

Pandemija SARS-CoV-2 predstavlja glavne izazove za zdravstveni sustav i medicinsku skrb širom svijeta. Hitne ustanove i bolnice trebaju proširiti svoje kapacitete za sadašnje i očekivane buduće pacijente s COVID-19. To je u velikoj mjeri moguće samo ograničavanjem medicinske skrbi za druge bolesti. Važno je prioritetno odrediti tretmane prema stupnju hitnosti i odgoditi izborne terapije i operacije.

Mišljenje Komisije za cerebrovaskularne bolesti

Liječenje moždanih udara i cerebrovaskularnih bolesti naravno nije jedan od odgođenih tretmana. Ipak, kapaciteti za pacijente s COVID-19 također se stvaraju krevetima za intenzivnu njegu jedinica za moždani udar. Komisija za cerebrovaskularne bolesti Njemačkog društva za neurologiju (DGN) stoga u izjavi zahtijeva da kvaliteta akutne skrbi i naknadnog liječenja bolesnika s moždanim udarom ni u kojem slučaju ne smije biti ugrožena. U izjavi, DGN komisija za cerebrovaskularne bolesti također rezimira stanje znanja o učincima SARS-CoV-2 i COVID-19 na cerebrovaskularne bolesti.

Rizik od moždanog udara i SARS-CoV-2

Prema trenutnom stanju znanja, infekcija SARS-CoV-2 nije izravno povezana s moždanim udarima ili drugim cerebrovaskularnim bolestima. Međutim, centri u Kini i Italiji prijavljuju potencijalno povećanu učestalost cerebrovaskularnih komplikacija i moždanih udara s infekcijom SARS-CoV-2. Ova pojava pripisuje se patofiziološkim procesima koji se mogu primijetiti i kod drugih teških virusnih infekcija, poput aktiviranja sustava zgrušavanja, diseminirane intravaskularne koagulacije i vaskularnih promjena kao posljedice oštećenja organa.

Primanja u bolnicu se smanjuju

Od početka pandemije primanja u bolnicu padaju zbog moždanih udara i prolaznih ishemijskih napada (TIA) širom svijeta i u Njemačkoj. Razlozi ovog pada nisu poznati. Povjerenstvo DGN-a za cerebrovaskularne bolesti poziva javnost da bude obaviještena da je neposredna pomoć u slučaju moždanog udara u njemačkim bolnicama i dalje najveći prioritet i provodi se bez ograničenja. U slučaju simptoma moždanog udara, hitna pomoć mora se nazvati hitnim brojem 112.

COVID-19 u jedinici za udarac

Prenamjena kreveta u jedinicama za moždani udar u ventilacijska mjesta za pacijente s COVID-19 smanjuje kapacitete za njegu akutnog moždanog udara. Uz to, jedinice za moždani udar također se moraju prilagoditi skrbi za bolesnike s moždanim udarom s sumnjom ili potvrdom infekcije SARS-CoV-2. Potrebne mjere znače značajan dodatni teret za jedinice udara. Ipak, kako naglašava DGN komisija za cerebrovaskularne bolesti, standardi terapije za pacijente s moždanim udarom ne smiju biti oslabljeni i ne smije biti ugrožena glatka, optimalna organizacija skrbi.

Provoditi video konferencije

Povrh svega, Komisija DGN-a strahuje da bi rehabilitacija i sekundarna prevencija cerebrovaskularnih bolesti mogle dovesti do lošije skrbi za pacijente.Preporučuje da se interdisciplinarne i međusektorske konferencije slučajeva održavaju kao video konferencije kako bi se izbjegli izravni sastanci i smanjio rizik od infekcije za uključene liječnike i zdravstvene radnike.

Cilj: održati kvalitetu

Pažljiva procjena pojedinačnog slučaja trebala bi pomoći davanju prioriteta mjerama liječenja, rasteretiti odjel odgađanjem izbornih tretmana i na taj način poboljšati zaštitu od infekcije. Povjerenstvo DGN-a za cerebrovaskularne bolesti glavni zadatak svih neurologa koji rade u skrbi za moždani udar trenutno vidi kao: "Održavanje visoke kvalitete skrbi za cerebrovaskularne bolesti u Njemačkoj, čak i pod trenutno teškim uvjetima."