Relapsi od pretjerane upotrebe lijekova za glavobolju

pozadini

Pacijenti s migrenom koji redovito pate od napadaja boli nekoliko dana u mjesecu nalaze se u dilemi: lijekovi protiv bolova koji ublažavaju njihove simptome mogu, ako se prečesto koriste, sami dovesti do glavobolje. Takozvana glavobolja zbog prekomjerne upotrebe droga (MÜK) tada dovodi do začaranog kruga boli i (kontraproduktivne) upotrebe droga.

Liječenje i prevencija MÜK

Liječenje MÜK-om sastoji se u privremenom, kontroliranom prekidu lijeka. Lijekove treba ponovno uzimati samo kad ponovno mogu djelovati na željeni način. Za strukturirano povlačenje lijeka, pacijenti obično trebaju medicinsku pomoć i njegu. Nakon povlačenja, pacijenti bi trebali uzimati lijekove protiv bolova samo deset od 30 dana kako bi spriječili novi MCI.

Uzroci recidiva

Iskustvo pokazuje da su neki pacijenti skloniji recidivima od drugih. Talijanska radna skupina koju je vodio Dr. Chiara Scaratti s Neurološkog instituta C. Besta iz zaklade IRCCS u Milanu istražila je što razlikuje te pacijente od onih koji pate od znatno manjeg recidiva [1].

Postavljanje ciljeva

Istraživačka studija trebala bi pokazati sličnosti i razlike između bolesnika s čestim recidivima (česti relapsi [FR]) i pacijenata s rjeđim recidivima (nefrekventni recidivi [NFR]). Fokus je bio na osobnoj perspektivi, percepciji i iskustvu pacijenata s njihovim MÜK relapsom.

metodologija

Pacijenti koji su prolazili strukturirano povlačenje zamoljeni su da sudjeluju u istraživanju. Pacijenti su klasificirani kao FR ako su trebali više od dva strukturirana povlačenja u roku od tri godine. NFR i FR pitani su pojedinačno o njihovim iskustvima s glavoboljom i njihovom viđenju recidiva.

Obrazac za intervju i evaluacija

Autori su odabrali otvoreni obrazac za intervju bez unaprijed smišljenih shema odgovora kako ne bi umanjili tijek priče i kako bi dobili što detaljnije i sveobuhvatnije informacije o recidivima. Sve su izjave kodirane, kategorizirane i organizirane pomoću softvera za analizu podataka NVivo QSR 11.0 i procijenjene prema sličnostima i razlikama u FR i NFR.

Rezultati

Intervjuirano je ukupno 16 bolesnika s migrenom (13 žena; prosječna dob 53 godine). Sedam sudionika bilo je klasificirano kao FR. 552 citata moglo bi se svrstati u 22 teme. 82% citata pokrivalo je deset najvažnijih tema. Četiri teme spominjale su FR i NFR sa sličnom učestalošću. Šest tema imalo je važnu ulogu, posebno za SR, i naglasilo je razlike u odnosu na NFR.

Sličnosti među pacijentima

I FR i NFR opisali su kako su u socijalnoj dilemi: s jedne se strane boje socijalne stigme ako drugima otkrijete svoju kroničnu glavobolju, a s druge se strane osjećaju izolirano ako skrivaju svoju bolest. Obje skupine pacijenata također pate od osjećaja ovisnosti o lijekovima, osjećaju se tjeskobno, nesigurno i traže terapijske alternative uzimanju lijekova.

Karakteristike bolesnika s recidivima MÜK

Razlozi svog recidiva FR su često vidjeli u čimbenicima koje nisu mogli kontrolirati. U vrijeme povlačenja bili su skeptični prema svojim budućim izgledima i uglavnom su odustali. FR su sebe doživljavali kao izvrsne izvođače koji su morali ispeglati tuđe pogreške. Kad su se suočili s problemima, FR su pribjegavali pasivnim strategijama suočavanja i češće su pokazivali ponašanja izbjegavanja nego NFR. FR-i su također bili manje svjesni svojih problema od NFR-a. FR su vjerojatnije opisivali znakove depresije.

Zaključak

Pacijenti s tendencijom recidiva s MTD-om često imaju specifične psihosocijalne karakteristike i probleme. Te se karakteristike mogu prepoznati u razgovoru liječnik-pacijent. Ciljano adresiranje aspekata na terapijskoj razini može smanjiti rizik od recidiva.