Epilepsija: potvrđeni cirkadijanski i cirkazeptički ritam

pozadini

Dugo se pretpostavljalo da je epilepsija podložna cikličkim ritmovima, s učestalošću napadaja koji se povećavaju i smanjuju u redovitim intervalima tijekom tjedana, mjeseci ili čak godina. Do sada istraživači nisu pronašli objašnjenje za vrlo duge obrasce napadaja i jedan obrazloženi hormonalni ciklus ili čimbenike okoliša. Do sada su studije bile dostupne samo relativno kratko vrijeme ili samo na malom broju pacijenata.

Postavljanje ciljeva

Ovo istraživanje australskog tima istraživača imalo je za cilj kvantificirati snagu i prevalenciju napadajnih ciklusa na više vremenskih razmjera kod velike skupine bolesnika s epilepsijom [1].

metodologija

Karoly i kolege sa Sveučilišta u Melbourneu u Australiji koristili su dvije najopsežnije baze podataka o napadajima kod ljudi, NeuroVista (Melbourne, Australija) i SeizureTracker (SAD), za ovo retrospektivno kohortno istraživanje i analizirali podatke o pacijentima s epilepsijom koristeći tehnike iz cirkularne statistika za bolju karakterizaciju pojave i učestalosti napadaja.

Baza podataka NeuroVista sadrži podatke o pacijentima s teško liječivom fokalnom epilepsijom. Podatke unesene u zapis SeizureTracker sudionici odabiru sami i ne zadovoljavaju nikakve posebne kriterije. Za trenutnu procjenu istraživači su uzeli u obzir podatke pacijenata s najmanje 30 ili 100 napadaja.

Istraživači su ispitivali prisutnost ciklusa napadaja na više vremenskih ljestvica koristeći srednju rezultirajuću duljinu (vrijednost R). Provjerili su kružnu jednolikost uz pomoć Rayleighhovog i Hodges-Ajneova testa i potvrdili rezultate Rayleighovog testa za fazu napadaja s Monte Carlo simulacijama.

Rezultati

Karoly i kolege za analizu su koristili podatke dvanaest ljudi iz studije NeuroVista (podaci od 10. lipnja 2010. do 22. kolovoza 2012.) i 1.118 osoba iz baze podataka SeizureTracker (podaci od 1. siječnja 2007. do 19. listopada 2015.) .

Jedanaest (92%) od dvanaest pacijenata u kohorti NeuroVista i najmanje 891 (80%) od 1.118 pacijenata u kohorti SeizureTracker pokazali su cirkadijansku (24-satnu) modulaciju stope napadaja.

U kohorti NeuroVista, jedan je pacijent (8%) imao točno tjedni ciklus, dva daljnja pacijenta (17%) imala su približno tjedni ciklus. U kohorti SeizureTracker, ovisno o statističkom modelu, postojale su jake korelacije s jasnim sedmodnevnim razdobljem u 77 (7%) i 233 (21%) od 1.118 pacijenata.

U kohorti NeuroVista, dva pacijenta (17%) imala su napadaje u dvotjednom ciklusu. U kohorti SeizureTracker između 151 (14%) i 247 (22%) bolesnika imalo je značajne cikluse napadaja duljih od 3 tjedna.

Određeni ciklusi napadaja imali su se jednako kod muškaraca i žena, a stope napadaja bile su ravnomjerno raspoređene po svim danima u tjednu.

Zaključak

Autori ističu da napadaji slijede fiksni vremenski obrazac, da su specifični za pacijenta i da su rašireniji nego što je ranije bilo poznato. Slažu se s općim konsenzusom da većina epilepsijskih bolesti svakodnevno fluktuira. Varijacije u brzini napadaja od velike su kliničke važnosti. Prepoznavanje i praćenje ciklusa napadaja na osnovi specifičnog za pacijenta trebalo bi biti rutina u liječenju epilepsije. To bi moglo povećati sigurnost pacijenta i optimizirati uporabu lijekova.

Ograničenja studije

Autori ističu da je činjenica da su pacijenti u studiji SeizureTracker izvještavali neovisno, a možda i ne o svim napadajima, mogla iskriviti rezultate studije. Druga slabost podataka mogla bi biti nedostatak bilježenja vremena spavanja i buđenja, kao i vremena kada su uzimani lijekovi.

Studiju je financiralo australsko Nacionalno vijeće za zdravstvena i medicinska istraživanja.