Duševne bolesti tijekom i nakon infekcije koronavirusom

pozadini

Nakon pandemije SARS-a 2002./2003. I epidemije MERS-a 2012., SARS-CoV-2 bio je treće veliko izbijanje koronavirusa u 2019. godini. Uz respiratorne simptome, zaraženi bolesnici ponekad pokazuju i kognitivne i afektivne promjene. U skladu s tim, čini se da i koronavirusi utječu na područja ponašanja i percepcije. Povezanost psihijatrijskih i neuropsihijatrijskih bolesti s koronavirusom trenutno je bila predmet istrage engleskog istraživačkog tima.

metodologija

U sustavnom pregledu i metaanalizi znanstvenici su procijenili podatke 3559 osoba s sumnjom ili laboratorijski potvrđenom infekcijom koronavirusom od strane SARS-CoV, MERS-CoV ili SARS-CoV-2. Podaci iz 65 studija i 7 pretiska bili su uključeni u istraživanje. Starost zaraženih kretala se od 12,2 do 68 godina, razdoblje praćenja variralo je između 60 dana i 12 godina.

Izuzeta su ispitivanja koja su bila ograničena na neurološke komplikacije bez specificiranih neuropsihijatrijskih simptoma i ona koja su ispitivala neizravne učinke koronavirusnih infekcija na mentalno zdravlje neinficiranih ljudi (npr. Mjere daljine, izolacija ili karantena).

Postavljanje ciljeva

Istraživanje je uključivalo sljedeće prioritete koji su procijenjeni tijekom i nakon akutne infekcije koronavirusom:

  • psihijatrijske pritužbe, uključujući težinu simptoma
  • Dijagnoze na temelju ICD-10, DSM-IV ili kineske klasifikacije mentalnih poremećaja (treće izdanje) kao i na osnovi psihometrijskih ljestvica
  • kvaliteta života
  • Vrijeme nastavka zaposlenja ili radne aktivnosti

Rezultati

Tijekom akutne virusne infekcije, pacijenti koji su bili hospitalizirani zbog SARS-a ili MERS-a uglavnom su pokazivali:

  • Zbunjenost (36 od 129 pacijenata)
  • depresivno raspoloženje (42 od 129)
  • Anksioznost (46 od 129)
  • Poremećaji pamćenja (44 od 129)
  • Nesanica (54 od 129 pacijenata)

U studiji su steroidne manije i psihoze pronađene u 13 od 1744 pacijenta s akutnim SARS-om.

Psihološke pritužbe nakon bolesti

Najčešće psihološke pritužbe nakon infekcije koronom uključuju:

  • depresivno raspoloženje (35 od 332 pacijenta)
  • Nesanica (34 od 280)
  • Anksioznost (21 od 171)
  • Razdražljivost (28 od 218)
  • Poremećaji pamćenja (44 od 233)
  • Umor (61 od 316)

Jedno istraživanje izvještava o traumatičnim sjećanjima (55 od 181) i poremećajima spavanja (14 od 14).

Od 580 pacijenata iz šest studija, 446 ih je moglo nastaviti raditi ili se vratiti na posao nakon prosječno 35,5 mjeseci.

Poremećaji pamćenja još uvijek mogu biti godinu dana nakon bolesti

Psihološke pritužbe mogu trajati postinfektivno mjesecima. To se posebno odnosi na pacijente s simptomima ozbiljnog akutnog respiratornog distres sindroma. U većine bolesnika problemi s pamćenjem, poremećaji pažnje, slaba koncentracija i poteškoće s mentalnom obradom zadržali su se godinu dana nakon bolesti korone.

Posebne značajke COVID-19

Studija s bolesnicima s COVID-19 zabilježila je povećanu učestalost simptoma koji ukazuju na delirij. 26 od 40 pacijenata na odjelu intenzivne njege imalo je zbunjenost; 40 od ​​58 nemira. U drugoj studiji, 17 od 82 pacijenta patilo je od promjena u svijesti. U još jednoj studiji, 15 od 45 pacijenata s COVID-19 pokazalo je sindrom frontalnog mozga (dysexecutive sindrom) nakon otpusta iz bolnice. Uz to, bila su dva izvještaja o hipoksičnoj encefalopatiji i jedno izvješće o encefalitisu.

Do sada nejasna etiologija psihijatrijskih tegoba

Etiologija psihijatrijskih tegoba nakon infekcije koronavirusom još uvijek nije jasna. Multifaktorska geneza smatra se vjerojatnom. Između ostalog, razgovarat će se o sljedećem:

  • izravni učinci virusne kolonizacije (uključujući infekciju mozga)
  • cerebrovaskularna bolest (također povezana s prokoagulantnim stanjem)
  • stupanj fiziološkog oštećenja, na primjer tijekom hipoksije)
  • imunološke reakcije
  • medicinske intervencije
  • Socijalna izolacija
  • zabrinutost zbog zaraze drugih
  • Strah od stigme

Slabosti studije

S obzirom na velik broj ljudi zaraženih SARS-CoV-2 - prema rezultatima studije - očekuju se značajni učinci na mentalno zdravlje. Međutim, analiza pokazuje znatne slabosti. To uključuje uključivanje članaka s pretiskom ili pretiska bez stručne provjere, izuzeće članaka koji nisu na engleskom jeziku i uključivanje studija s vrlo malim uzorcima. Uz to, većina studija otkrila je kvalitativne nedostatke; vrlo malo uključuje objektivna biološka mjerenja kao što su biljezi periferne krvi, nalazi CSF-a, EEG ili snimanje mozga. Nadalje, samo je nekoliko studija uključivalo skupine za usporedbu.

Potrebna su daljnja istraživanja

U budućim studijama, raširenost psihijatrijskih simptoma u bolesnika s koronavirusnim infekcijama trebalo bi sustavno ispitivati, prema engleskim znanstvenicima. Uz to, bila bi poželjna potencijalna skupina bolesnika s SARS-CoV-2. U idealnom slučaju, mentalno zdravlje procijenit će se prije infekcije i zabilježiti drugi potencijalni remetilački čimbenici. Korisna bi bila usporedna skupina ostalih pacijenata koji su akutno klinički primljeni. Trebale bi postojati i standardizirane mjere za psihijatrijske poremećaje.

Daljnje studije trebaju utvrditi korelira li ozbiljnost koronavirusne infekcije s pojavom psihijatrijskih simptoma. Istodobno, studije slučaja imunoreaktivnosti protiv virusa SARS-CoV-2 u psihijatrijskim populacijama (pomoću seroloških mjerenja) mogle bi pružiti naznaku je li infekcija zapravo faktor rizika za psihijatrijske poremećaje.