Pregabalin i gabapentin prepisani su prečesto

pozadini

Pregabalin i gabapentin (P / G) spadaju u skupinu "novijih antiepileptika". Kao kemijski analozi inhibicijskog neurotransmitera gama-aminomaslačne kiseline, klasificirani su kao "gabapentinoidi". Izvorno razvijena za liječenje epilepsije, Europska agencija za lijekove također je odobrila liječenje neuropatske boli, poput bolova u živcima uzrokovanih dijabetesom ili herpes infekcije.

"Naoko prilično slabi terapeutski učinci i razmjerno malo područje primjene nadoknađuje se sve većim brojem recepata posljednjih godina", objasnio je liječnik Dr. Annika Viniol sa Sveučilišta Philipps, prva autorica trenutne publikacije. U 2015. godini Pfizerov lijek za pregabalin „Lyrica“ zauzeo je 26. mjesto na ljestvici najprodavanijih lijekova zaštićenih patentom i prouzročio neto troškove od 170 milijuna eura za zakonsko zdravstveno osiguranje [1].

Postavljanje ciljeva

Znanstveni tim oko Dr. Annika Viniol s Odjela za opću medicinu, preventivnu i rehabilitacijsku medicinu Sveučilišta Philipps u Marburgu ispitala je kako se P / G tipično koristi terapijski, s posebnim naglaskom na dijagnozu boli i stopu napuštanja, kako bi se utvrdila prevalencija i učestalost Analiza recepata P / G [2].

metodologija

Autori studije procijenili su anonimne podatke zdravstvenog osiguranja četiri milijuna osiguranika u Njemačkoj, koji su dostupni Institutu za primijenjena zdravstvena istraživanja u Berlinu.

Primarne i sekundarne krajnje točke bile su stope propisivanja P / G, stope propisivanja P / G povezane s liječenjem boli, analiza dijagnoza povezanih s boli koje su dovele do novih P / G recepata i stopa prekida terapije P / G.

Rezultati

Između 2009. i 2015. godine, 1,3% (52.774 od 3.948.482) osiguranika dobilo je barem jedan P / G recept. Stopa prevalencije povećala se s 1,1% u 2009. na 1,6% u 2015.

Tipični neuropatski poremećaj boli dijagnosticiran je u samo 25,7% bolesnika s boli koji su prvi put liječeni P / G. Preostalih 74,3% ili nije imalo dijagnozu neuropatske boli ili je imalo patofiziološki zamislivu neuropatsku komponentu koja nije opravdala propisivanje P / G.

Utvrđena je visoka stopa osipanja od 85%. Od pacijenata koji su prestali uzimati lijek, 61,1% ih nije dobilo daljnji recept u roku od dvije godine.

Zaključak

Rezultati pokazuju da se P / G često propisuje za kronične bolove neovisno o dijagnozi neuropatske boli. Visoka stopa napuštanja ukazuje na nedostatak terapijskih koristi i / ili pojavu nuspojava.

"Pretjerani recept ne samo da nepotrebno izlaže brojne pacijente riziku od nuspojava i interakcija s lijekovima, već i financijski opterećuje zdravstveni sustav", upozoravaju autori. U SAD-u bi se trošak pregabalina udvostručio od 2012. do 2016. na 4,4 milijarde dolara. Njemački podaci opisuju isti trend.