Navigacijski test za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti

pozadini

Pouzdana dijagnoza Alzheimerove bolesti u najranijim mogućim fazama od ogromne je važnosti jer suvremene terapijske strategije imaju za cilj usporiti ili čak spriječiti napredovanje bolesti. Međutim, u praksi je teško razlikovati prvo oštećenje pamćenja zbog Alzheimerove bolesti i usporedivih problema s pamćenjem drugog podrijetla bez opsežnih ispitivanja likvora i PET-a [1].

Uobičajena ograničenja ispitivanja

Za rutinsku dijagnozu Alzheimerove bolesti trenutno se koriste neuropsihološki testovi koji se prvenstveno fokusiraju na kratkoročni i epizodni deficit pamćenja.Međutim, ti se deficiti mogu pojaviti i kod fiziološkog starenja ili drugih oblika demencije, na pr. B. Javlja se frontotemporalna lobarna degeneracija (FTLD). Uz to, na rezultate ovih testova može utjecati i socio-kulturno porijeklo, obrazovanje i jezične vještine pacijenta.

Prostorna orijentacija

U životinjskim modelima, na područja mozga prostorne orijentacije utječe ranije Alzheimerova patologija nego na područja mozga za kratkotrajno pamćenje i epizode. Iz prakse je također poznato da orijentacijske i navigacijske vještine pacijenata s Alzheimerovom bolešću mogu biti narušene vrlo rano, dok se te vještine srazmjerno dugo zadržavaju tijekom procesa fiziološkog starenja ili kod drugih oblika demencije. Empirijsko znanje o ograničenjima prostorne orijentacije i navigacijske sposobnosti već u ranim fazama Alzheimerove bolesti potvrđeno je i početnim studijama [2].

Navigacijski test za ranu dijagnozu

Tim koji je vodio Dr. Florian Schöberl u istraživačkoj skupini Status i proturegulacija Odjela za eksperimentalnu neurologiju Neurološke klinike Sveučilišta Ludwig Maximilians u Münchenu sada je to znanje razvio i razvio jednostavne navigacijske testove za specifičnu ranu dijagnozu Alzheimerove bolesti i provjerio prikladnost test u prvoj studiji.

Postavljanje ciljeva

Studija bi trebala pokazati je li moguće pomoću novog navigacijskog testa razlikovati amiloidno pozitivne (A +) i amiloidno negativne (A-) bolesnike s amnestičnim blagim kognitivnim oštećenjem (aMCI).

Metode

Pacijenti s aMCI podijeljeni su u A + skupinu u kojoj se sumnjalo na Alzheimerovu bolest i A skupinu koja nije sumnjala na Alzheimerovu bolest. Kontrolnu skupinu činile su starije osobe bez problema s pamćenjem. Ispitivanje plovidbe provedeno je na lokaciji od 700 m2. U kratkoj šetnji s postavljenom rutom, sudionici su dovedeni do pet objekata koji su bili razbacani po mjestu.

Egocentrična i alocentrična navigacija

Tada su ispitne osobe zamoljene da opet prolaze istom rutom bez pratnje i traže predmete prema zadanom redoslijedu. Provjereno je jesu li sudionici zapamtili slijed hodanja (egocentrična navigacija). U drugom krugu je testirano mogu li se sudionici pozvati na mentalnu mapu područja, uključujući položaj objekata za orijentaciju. Da bi to učinili, zatraženo je da predmete postave u drugom redoslijedu, na pr. B. tražiti izvorno drugi objekt kao četvrti, koristeći najkraću moguću rutu (alocentrična navigacija).

Rezultati

U istraživanju je sudjelovao 21 pacijent s aMCI. U skupini A + bilo je 11 bolesnika, a u skupini A. 10. Kontrolnu skupinu činilo je 15 osoba. Ispitanici su imali između 68 i 75 godina. U konvencionalnim neuropsihološkim testovima pacijenti s aMCI u skupinama A + i A- postigli su slične rezultate, tako da se pacijenti nisu mogli razlikovati na temelju tih testova. U usporedbi s kontrolnom skupinom, obje aMCI skupine imale su češće probleme u pronalaženju najkraćeg puta do objekata različitim redoslijedom. U prosjeku su se kretali sporije i duže se zadržavali na raskrižju puta od kognitivno neomećenih sudionika.

Znatno lošiji rezultati s A +

Sveukupno, pacijenti u skupini A + imali su značajno lošije rezultate u odnosu na skupinu A (43%) i kontrolnu skupinu (14%) sa stopom pogreške od 77% za egocentričnu i alocentričnu navigaciju. Za razliku od A skupine u kojoj je egocentrična navigacija još uvijek radila prilično dobro (stopa pogrešaka 12%), pacijenti iz skupine A + također su ovdje imali velikih problema (stopa pogreške 53%).

Zaključak

Schöberlovi istraživači vide svoju pretpostavku da navigacijski test može pouzdano otkriti Alzheimerovu bolest u ranim fazama od uobičajenih testova. Međutim, trenutna je studija bila premala da bi mogla donijeti konačne zaključke. Za upotrebu u praksi, test se mora ocijeniti i standardizirati.