Tko ide liječniku ako ga boli glava?

pozadini

Glavobolje su čest simptom. Ako se bol javlja u ranije nepoznatom obliku, prvi put nakon 50. godine života ili uz groznicu, napadaje, paralizu ili druge neurološke simptome, naznačeno je brzo istraživanje. Ali koliko često ljudi s "jednostavnom glavoboljom" traže liječničku pomoć bez gore spomenutih alarma?

Korištenje zdravstvenih usluga za glavobolje

Početkom 1970-ih Andersen i Newman objavili su model ponašanja za korištenje zdravstvenih usluga, koji se od tada kontinuirano razvija [1]. Model navodi razne čimbenike koji utječu na to koristi li osoba zdravstvene usluge ili ne. Jezgra modela su tri čimbenika:

  1. Predisponirajući čimbenici (npr. Dob, spol, obrazovanje, vrsta zaposlenja)
  2. Varijable pristupa (npr. Status zdravstvenog osiguranja, prihod, dostupnost medicinskih usluga)
  3. Potreba (uočena potreba pacijenta za medicinskom pomoći i profesionalna procjena potrebe za liječenjem).

Model je u međuvremenu proširen tako da uključuje čimbenike "zdravstveni sustav" i "ishod".

Čimbenici iz kategorije potreba već su detaljno ispitani u bolesnika s glavoboljom. Nije iznenađujuće da ljudi s jačom boli ili popratnim simptomima češće posjećuju liječnika i traže medicinsku pomoć od osoba s manje jakim glavoboljama. Do sada, međutim, ima malo podataka o predisponirajućim čimbenicima i varijablama pristupa kod ljudi koji pate od glavobolje.

Postavljanje ciljeva

Tim koji je vodio Dr. Britta Müller s Instituta za medicinsku psihologiju i medicinsku sociologiju Medicinskog centra Sveučilišta Rostock ispitala je učestalost posjeta liječniku kod pacijenata s glavoboljom i čimbenike koji utječu na mogući posjet liječniku [2].

metodologija

U ovom presječnom istraživanju temeljenom na populaciji, sudionici studije u dobi između 14 i 94 godine odabrani su slučajnim odabirom. Za prikupljanje podataka korišten je standardizirani upitnik. Procijenjena je pojava glavobolje u posljednjih 6 mjeseci. Ako se pojavila glavobolja, postavljen je upitnik koliko često se liječnik savjetuje zbog glavobolje. Sudionici studije također su naveli koliko se često glavobolja javljala.

Oštećenje kvalitete života uzrokovano glavoboljom procijenjeno je pomoću HIT-6 (Headache Impact Test).

Rezultati

U istraživanju je sudjelovalo ukupno 2.461 osoba. U ovoj studijskoj populaciji, 39% je prijavilo glavobolju u posljednjih 6 mjeseci. 50,7% sudionika izjavilo je da su barem jednom u svom prethodnom životu vidjeli liječnika zbog glavobolje. Od toga je 53,6% vidjelo jednog liječnika, 26,1% dva i 20,3% sudionika tri ili više liječnika zbog glavobolje.

Faktori potrebe

Vjerojatnost posjeta liječniku povećavala se s brojem dana glavobolje mjesečno (HDM, Dani glavobolje mjesečno): HDM 1-3 (omjer šansi [ILI] = 2,29), HDM 4-14 (ILI = 2,41), HDM ≥ 15 (ILI = 4,83). Veće vrijednosti u HIT-6 također su značile da je vjerojatnije da će osoba posjetiti liječnika. S umjerenim oštećenjem kvalitete života, OR je iznosio 1,74 i povećavao se s višim bodovnim vrijednostima (značajno oštećenje: OR = 3,01; ozbiljno oštećenje: OR = 5,08).

Predisponirajući čimbenici

Starost je također utjecala na vjerojatnost liječničkog savjetovanja. Sredovječne osobe posjećivale su liječnika češće od mladih i starijih pacijenata (35-54 godine: OR = 1,90; 55-74 godine: OR = 1,96; ≥ 75 godina: OR = 1,02).

Utjecaj je imao i radni odnos. Zaposlenici su vjerojatnije konzultirali liječnika zbog glavobolje nego samozaposleni. Parametri obrazovanja, strukture kućanstva i životnog prostora (grad ili država) nisu utjecali na vjerojatnost posjeta liječniku.

Zaključak

Rezultati studije pokazuju da samo svaki drugi pacijent odlazi liječniku s glavoboljom. Studija je potvrdila razumljiv utjecaj čimbenika potrebe: Oni koji imaju česte glavobolje ili glavobolje većeg intenziteta vjerojatnije će posjetiti liječnika i tako iskoristiti zdravstvene usluge.

Po prvi puta je ova studija uspjela pokazati utjecaj vrste zaposlenja. Zaposlene osobe češće posjećuju liječnika nego samozaposlene. Razlozi za to nisu se mogli utvrditi u okviru studije. Prema autorima, daljnje bi studije trebale razjasniti imaju li samozaposleni učinkovitije strategije za rješavanje glavobolje ili pak prerijetko posjećuju liječnika i tako riskiraju kroničnu bol ili MOH (glavobolja zbog prekomjerne upotrebe lijekova).

Praktični značaj rezultata studije

Autori studije naglašavaju da bi liječnici - posebno liječnici opće prakse - trebali razmotriti utjecaj vrste zaposlenja na vjerojatnost savjetovanja s liječnikom u slučaju glavobolje. Primjerice, posjeti liječniku samozaposlenih mogu poslužiti kao način procjene individualnog rizika od kronizacije i zdravstvenog osiguranja iz drugih razloga.