Nemate kondicijski trening ubrzo nakon moždanog udara?

Svake godine 10 milijuna ljudi širom svijeta doživi moždani udar. Trećina pacijenata zadržava funkcionalne gubitke koji dovode do ograničenja u svakodnevnim aktivnostima.

Aerobni trening u subakutnoj fazi nakon moždanog udara navodno potiče neuroplastičnost i pozitivne učinke na funkcionalni ishod. Razne studije pokazuju poboljšanje tjelesnih aktivnosti poput trčanja i penjanja stepenicama nakon kondicijskog treninga, zbog čega preporuke raznih specijalističkih društava preporučuju kardiorespiratorni trening tijekom oporavka. Međutim, u studiji "Primijenjeno iskustvo lokomotornog iskustva nakon moždanog udara" (LEAPS) rezultati nisu bili toliko jasni i, sveukupno, postoji samo nekoliko velikih kontroliranih studija.

Postavljanje ciljeva

Istraživač oko Dr. Alexander Nave iz Centra za istraživanje moždanog udara u Berlinskom Charitéu ispitao je sigurnost i učinkovitost aerobnog treninga u svakodnevnom životu u subakutnoj fazi nakon moždanog udara [1].

metodologija

Studija PHYS-STROKE randomizirana je kontrolirana studija koja je provedena u sedam bolničkih rehabilitacijskih centara u Njemačkoj.

200 sudionika studije u subakutnoj fazi (5 do 45 dana) nakon moždanog udara imalo je medijan vrijednosti 8 na ljestvici moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIHSS). NIHSS se koristi za procjenu akutnog moždanog udara kao dio neurološke procjene i može imati vrijednosti između 0 i 42, a veće vrijednosti ukazuju na teži moždani udar.

Sudionici studije randomizirani su 1: 1 u dvije skupine. Jedna skupina (n = 105) završila je aerobni kondicijski trening, dok su sudionici kontrolne skupine (n = 95) sudjelovali u Jacobsonovom progresivnom opuštanju mišića. Kondicijski trening sastojao se od 20 jedinica na traci po 50 minuta svaka tijekom 4 tjedna. 25 minuta u ciljanom rasponu otkucaja srca (180 minus dob) odrađeno je po jedinici treninga. Trajanje progresivnog opuštanja mišića bilo je 25 minuta.

Primarni ishod bile su promjene maksimalne brzine hodanja i promjene Barthelovog indeksa tri mjeseca nakon moždanog udara. Barthelov indeks procjenjuje svakodnevne sposobnosti pacijenta i može imati vrijednosti između 0 i 100. Što su bodovi veći, to su pacijenti manje ograničeni.

Rezultati

U fitnes grupi nije bilo značajnih promjena u maksimalnoj brzini hodanja niti u Barthelovom indeksu tri mjeseca nakon moždanog udara. U fitnes grupi bila je veća stopa ozbiljnih događaja nego u grupi za opuštanje (omjer stope incidencije 1,81; interval pouzdanosti 95% [CI] 0,97-3,36). Na primjer, pacijenti u fitnes grupi imali su više padova (36 naspram 14; omjer stope učestalosti 2,3).

Zaključak

U bolesnika koji su pretrpjeli umjereno do ozbiljno oštećenje od moždanog udara, nije bilo prednosti kondicijskog treninga u odnosu na opuštajući trening u subakutnoj fazi. Brzina hodanja i Barthelov indeks nisu se popravili te je došlo do neželjenih komplikacija, poput povećane učestalosti padova.

Autori studije preporučuju da se ovi rezultati uzmu u obzir s obzirom na preporuke u smjernicama.

Ograničenja studije

Rezultati se odnose samo na bolesnike s umjerenim do umjerenim invaliditetom nakon moždanog udara. Razdoblje promatranja bilo je samo mjesec dana.