Cijepljenje koronom protiv neuroimunoloških bolesti

Za pacijente s neuroimunološkim bolestima, na primjer multiplom sklerozom, miastenijom gravis, autoimunim encefalitisom ili bolestima spektra neuromijelitis optike (NMOSD), postavljaju se posebna pitanja o mogućim rizicima koji mogu biti povezani s cijepljenjem koronom. Također se moraju uzeti u obzir odabir cjepiva i pitanja o mogućim interakcijama cjepiva s imunosupresivnim ili imunomodulatornim lijekovima.

Općenito je poželjno cijepljenje koronom

Kliničko povjerenstvo za neuroimunologiju Njemačkog društva za neurologiju (DGN) savjetuje cijepljenje "u pravilu" u komentaru [1]. Pacijenti s neurološkim autoimunim bolestima imaju rizik od teških tečajeva COVID-19, poput miastenije gravis, gdje moguća slabost dišnih i bulbarnih mišića povećava rizik od teškog tečaja. Cijepljenje je stoga razumna zaštitna mjera i stručnjaci iz DGN komisije bave se važnim aspektima cijepljenja koronom za pacijente s neuroimunološkim bolestima. Stručnjaci ističu da se na neka pitanja može znanstveno odgovoriti tek za nekoliko mjeseci.

Koja cjepiva su prikladna?

U komentaru od 11. ožujka 2021. neurolozi se pozivaju na cjepiva BioNTech, Moderna i AstraZeneca odobrena u to vrijeme. Stručnjaci ne isključuju niti jedno od ovih cjepiva.

Trenutni status odobrenja i izvješća o mogućim nuspojavama, kao nedavno kod cjepiva AstraZeneca, mogu dovesti do suspenzije odobrenja i ponovnog pregleda. Uvijek ažuran pregled u ovoj dinamičnoj situaciji možete pronaći na Institutu Robert Koch ili Institutu Paul Ehrlich.

Je li jedno od cjepiva poželjnije?

U komentaru se ne daje prioritet niti jednom cjepivu. Na temelju podataka prikupljenih širom svijeta, čini se da su sva navedena cjepiva pogodna za cijepljenje osoba s neuroimunološkim bolestima.

Rizik od nuspojava kod neuroimunoloških bolesti i cijepljenja koronom

Nakon pregleda trenutnih podataka stručnjaka komisije DGN, nema dokaza da cijepljenje protiv SARS-CoV-2 nosi veći rizik od nuspojava u bolesnika s neuroimunološkim bolestima. Uobičajene reakcije cijepljenja, na primjer vrućica, mogu se liječiti simptomatski i može se pretpostaviti da se "cijepljenje podnosi mnogo puta bolje od prirodne infekcije SARS-CoV-2", prema stručnjacima.

Cijepljenje i imunoterapija

Imunosupresivni ili imunomodulatorni lijekovi važni su u terapiji autoimunih bolesti. Prekid terapije može dovesti do pogoršanja. U svom komentaru, Komisija DGN poziva se na ocjenu STIKO-a prema kojoj učinkovitost cjepiva u imunosupresivnih osoba može biti manja, ovisno o stupnju imunodeficijencije. Može li kontrola uspješnosti cijepljenja određivanjem neutralizirajućih antitijela biti korisna, predmet je tekućih studija. Stoga konačna preporuka još ne može biti dana.

Do sada nisu primijećene povećane nuspojave ili slabija tolerancija cijepljenja kod imunosupresiranih osoba, tako da se prekid liječenja ne smatra razumnim.