Amitriptilin za kronične bolove u leđima?

pozadini

Antidepresivi u malim dozama, poput tricikličkog amitriptilina, često se propisuju pacijentima s kroničnom boli u križima. Korist je kontroverzna. Nema dokaza o učinkovitosti ove mjere.

Postavljanje ciljeva

Tim istraživača pod vodstvom Donne Urquhart sa Sveučilišta Monash u Melbourneu istraživao je je li amitriptilin s malim dozama učinkovit u liječenju kronične nespecifične boli u križima [1].

metodologija

146 bolesnika s kroničnom lumbalnom boli sudjelovalo je u dvostruko slijepom, randomiziranom istraživanju. Pacijenti su randomizirani u dvije skupine. Jedna je skupina primala amitriptilin (25 mg jednom dnevno), druga skupina 1 mg benzatropina jednom dnevno. Benzatropin je antikolonergički lijek koji se koristi za liječenje određenih poremećaja motoričkih pokreta, poput Parkinsonove bolesti. Nije poznat učinak na kroničnu bol, ali nuspojave su slične onima kod amitriptilina.

Primarna krajnja točka bio je intenzitet boli, koji je izmjeren u tri i šest mjeseci. Sekundarne krajnje točke bile su stupanj invalidnosti i radna sposobnost.

Rezultati

Od 146 sudionika studije, 118 sudionika (81%) završilo je istraživanje koje je trajalo šest mjeseci.

Nakon tri ili šest mjeseci nije bilo značajne razlike u smanjenju boli između dviju skupina. Trend nakon šest mjeseci bio je pozitivan za amitriptilin.

Stupanj invalidnosti nakon tri mjeseca bio je značajno bolji u bolesnika u skupini koja je primala amitriptilin. Na kraju studije, nakon šest mjeseci, ta je razlika postojala samo kao trend. Statistički značaj više se nije mogao utvrditi.

Nije bilo razlika između te dvije skupine s obzirom na radnu sposobnost pacijenata. Broj pacijenata koji su odustali od studije zbog nuspojava također se nije značajno razlikovao u dvije skupine.

Zaključak

Rezultati ove male studije pokazuju da bi amitriptilin mogao biti učinkovita terapija za pacijente s kroničnom lumbalnom boli. Autori naglašavaju da su potrebne daljnje velike studije, uključujući promatranja povećanja doze.

Dok takvi podaci ne budu dostupni, niske doze amitriptilina mogle bi se razmatrati za pacijente čija je jedina alternativa opioidima, dodali su istraživači.