Pokretanje X-Systo-a

Međunarodne smjernice preporučuju pivotmecillinam kao prvu liniju terapije za akutne nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava zbog njegove dokazane učinkovitosti i dobre podnošljivosti, kao i zbog niske stope otpora i povoljnog sigurnosnog profila. Isto se može očekivati ​​u trenutnoj reviziji njemačke S3 smjernice za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Posebno u Danskoj i Švedskoj, pivotmecillinam je godinama preferirani izbor za akutne nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava. S jedne strane, aktivni sastojak djeluje vrlo pouzdano u gram-negativnom rasponu pri maloj stopi otpora, a time i protiv enterobakterija koje često uzrokuju cistitis. Uz to, oblik doziranja kao predlijek (pivmecilinam je ester pivalonske kiseline mecilina) sprječava izraženo antibakterijsko oštećenje crijevne i rodnice.

X-Systo je posebno učinkovit protiv većine enterobakterija kao što su E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia i Serratia. Lijek je manje učinkovit protiv gram-pozitivnih patogena.

U kombinaciji s drugim ß-laktamskim antibioticima, uključujući ampicilin, amoksicilin, cefoksitin, cefalotin, cefazolin, cefradin, cefamandol, ceftazidim i ceftriakson, mogu se postići sinergijski učinci i uspjeh liječenja može se dodatno poboljšati.

Kako djeluje Pivmecillinam

Pivmecillinam je amidinopenicilin iz skupine ß-laktamskih antibiotika. Njegov način djelovanja donekle se razlikuje od ostalih predstavnika ove skupine. Bakteriostatski učinak pivmecilinama temelji se na blokadi proteina vezanja penicilina 2 (PBP2), dok se drugi penicilini i cefalosporini obično vežu na PBP1 A i B i PBP3. Kao rezultat, biosinteza nove memorije bakterijskih stanica poremećena je tijekom faze diobe bakterija i infekcija mokraćnog sustava više se ne može održavati.

Doziranje X-Systo

Proizvođač preporučuje filmom obloženu tabletu koja sadrži 400 mg pivmecilinama tri puta dnevno tijekom tri dana. Tabletu je potrebno progutati s najmanje pola čaše vode. Može se uzimati uz obroke.

Studije i pozadinsko znanje

2014. godine Journal of Antimicrobial Chemotherapy objavio je istraživanje s 39 pacijenata u kojima je pivotmecillinam imao dobre rezultate. Sudionici su patili od infekcije mokraćnog sustava uzrokovane enterobakterijama koje proizvode ESBL. Stopa bakteriološkog izlječenja nakon uzimanja 200 ili 400 mg pivotmecillinama tri puta dnevno bila je oko 80 posto.

U drugoj studiji objavljenoj u International Journal of Antimicrobial Agents, problem niske rezistencije pivmecillinam bio je uvjerljiv. Otpornost na E. coli, jednu od najvažnijih infekcija mokraćnog sustava, bila je manja od 2 posto između 2000. i 2008. Fosfomicin-trometamol i nitrofurantoin bili su podjednako uspješni.

Pivmecillinam nije potpuno novi aktivni sastojak. Već je bio dostupan u Njemačkoj kao fiksna kombinacija s pivampikilinom od sredine 1980-ih do početka 1990-ih pod imenom Miraxid. Međutim, opažanja su pokazala da oba antibiotika oslobađaju pivalnu kiselinu. To se izlučuje zajedno s karnitinom i može dugotrajno uzimati simptome nedostatka karnitina s mišićnim umorom.