Statini ne štite od zatajenja bubrega

Kako je izvijestio Journal of American Medical Association (JAMA), studija je trebala istražiti može li kratkotrajna, visoka doza perioperativnog davanja statina smanjiti učestalost akutnog zatajenja bubrega. Podaci studije zadivili su medicinske radnike. Prema rezultatima, pacijenti koji nisu dobivali statine nisu imali koristi od statina koji se daju perioperativno. Puno više uočen je suprotan učinak s povećanim bubrežnim rizikom. Podaci su bili toliko alarmantni da je studija prerano prekinuta.

Svrha studije

Poznato je da su nefrološki događaji strašne komplikacije nakon kardijalne kirurgije. Gotovo 30 posto bolesnika nakon operacije srca razvija akutno zatajenje bubrega. Znanstvenici Sveučilišnog medicinskog centra u Vanderbiltu stoga su ispitivali nefroprotektivne učinke statina u 615 odraslih pacijenata u dobi od 67 godina u randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebo kontroliranom kliničkom ispitivanju. 188 ih je bilo ženskog spola. Cilj studije bio je otkriti mogu li se protuupalna i proendotelna svojstva statina koristiti u kardiokirurgiji s obzirom na oštećenje bubrega.

Sudionici studije i doziranje

Ispitano je 199 sudionika koji još nisu uzimali statine i 416 pacijenata koji su već uzimali statine. Ponekad je već postojalo kronično bubrežno ograničenje. Primarna krajnja točka studije bila je akutno zatajenje bubrega ili povećanje serumskog kreatinina od 0,3 mg / dl ili više u roku od 48 sati nakon operacije (kriteriji akutne ozljede bubrega, AKI kratko). Sudionici studije dobili su sljedeće doze:

  • 102 ispitanika koji nisu primali statine primili su 80 mg atorvastatina na dan prije operacije, 40 mg ujutro na operaciju i 40 mg atorvastatina na dan nakon operacije. 97 sudionika studije bez povijesti propisanih statina dobivalo je istovremeno placebo.
  • 206 ispitanika koji su već imali statine u svakodnevnim lijekovima nasumce su uzimali 80 mg atorvastatina ujutro na operaciju i 40 mg prvog postoperativnog dana. 210 ispitanika koji su prethodno bili na statinima dobili su umjesto toga placebo. Drugog postoperativnog dana, prethodno propisane doze statina nastavile su kao i prije obje skupine pacijenata.

Rezultati su doveli do prekida studije

Procjena podataka jasno je pokazala da perioperativna primjena statina nema isključivo - kako se pretpostavlja - zaštitni učinak na bubrege. Statini su posebno negativno utjecali na bubrege pacijenata koji još nisu liječeni statinima. To je posebno utjecalo na ispitanike koji su prije operacije srca imali oštećenje bubrega. Za ove sudionike studije rizik od akutnog zatajenja bubrega više je nego utrostručen. Samo su pacijenti koji su prije liječeni statinima imali blage koristi od perioperativne primjene statina.

Zaključak studije

Studijski tim Dr. Frederic T. (Josh) Billings, docent s Kliničkog odjela za anesteziju i intenzivnu medicinu na klinici Vanderbilt u Nashvilleu, iz studije donosi sljedeći zaključak: Pacijenti koji već uzimaju statine ne trebaju prestati uzimati statine prije operacije. Pacijenti koji još nisu liječeni statinima, ne bi se trebali perioperativno liječiti statinima.

Rezultati studije jasno pokazuju da se ne može očekivati ​​nefroprotekcija davanjem statina oko datuma operacije. Statinima se rizik od zastrašujuće akutne bubrežne insuficijencije i odgovarajuće smrtnosti ne može smanjiti kako se očekivalo i željelo.

Dr. Rinaldo Bellomo, profesor intenzivne medicine sa Sveučilišta u Melbourneu, koji je objavio uvodnik u JAMA-i o nefroprotekciji perioperativne primjene statina u kardiokirurgiji.