Posakonazol tablete i oralna suspenzija nisu jednostavno zamjenjivi

Preporučene doze za različite oblike doziranja aktivnog sastojka posakonazola također su različite. Stoga jednostavna izmjena može dovesti do prekomjernog ili premalog doziranja. Iz tog bi razloga liječnici na receptima trebali apsolutno navesti kojem je doziranom obliku namijenjen. Uz oralnu primjenu, postoji i infuzijska otopina za intravensku primjenu.

Moguće je premalo i predoziranje

Posakonazol se propisuje za ozbiljne i izražene gljivične infekcije kada se drugi lijekovi ne mogu koristiti ili su neučinkoviti. Neki su pacijenti u apotekama pogrešno primili oralnu otopinu umjesto tableta. To je rezultiralo nedovoljnim doziranjem i oslabljenim učinkom. Također je bilo izvještaja da se tablete daju umjesto propisane oralne suspenzije. To je dovelo do predoziranja i povećanih nuspojava.

Preporuke za doziranje

Preporučena doza razlikuje se ovisno o obliku doziranja. Uobičajena doza tablete je tri tablete dva puta dnevno prvog dana (ukupno 600 mg posakonazola dnevno) kao početna doza. Tada se preporučuje 300 mg jednom dnevno. Suspenzija se uzima u dozi od 200 mg (jedna žlica od 5 ml) tri do četiri puta dnevno (600 do 800 mg posakonazola dnevno). U slučaju naknadnih recepata, uvijek treba koristiti jedan oblik doziranja.

Prema EMA-i, osim različitih preporuka za doziranje i učestalosti uzimanja, postoje i razlike u primjeni s hranom i u koncentraciji aktivnog sastojka u plazmi. Tablete Noxafil preferirani su oblik doziranja kako bi se optimizirale koncentracije u plazmi i općenito postigle više razine aktivnog sastojka u plazmi nego oralna suspenzija Noxafil.

Noxafil kao protugljivično sredstvo

Noxafil pripada skupini antimikotičnih lijekova triazola širokog spektra. Posakonazol inhibira biosintezu ergosterola. Točnije, aktivni sastojak selektivno blokira gljivični izoenzim citokroma P450, lanesterol-14α-demetilaze (CYP51). CYP51 inicira pretvorbu lanosterola u ergosterol. Kao rezultat, prekursori ergosterola talože se u staničnoj membrani. Tada fungicidni učinak proizlazi iz povećane propusnosti gljivične membrane za stanične komponente.

Lijek se posebno koristi u odraslih s gljivičnim infekcijama otpornim na itrakonazol ili amfotericin B ili teškim gljivičnim bolestima kao što su invazivna aspergiloza, fusarioza, kromoblastomikoza, micetom ili kokcidioidomikoza. Također se koristi u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, na primjer nakon transplantacija, za liječenje orofaringealnih infekcija Candidom ili za profilaksu invazivnih gljivičnih infekcija.

Treba prilagoditi tehničke podatke

EMA preporučuje ažuriranje podataka za zdravstvene radnike za Noxafil. Na razmjenu različitih oblika doziranja u omjeru 1: 1 treba izričito upozoriti. Pakiranje također treba mijenjati kako bi se dva oblika primjene mogla vizualno jasnije razlikovati. Farmaceute također treba obavijestiti da izdaju točan propisani oblik doziranja. Liječnici se potiču da pacijentima daju precizne upute o doziranju.