Modafinil: neupotrebljiva kod pretilosti, depresije i umora

Modafinil (Vigil, Provigil i Generika) odobren je samo u Njemačkoj za liječenje prekomjerne pospanosti povezane s narkolepsijom ili katapleksijom. Međutim, tvar se sve češće koristi izvan oznaka: psihostimulans bi trebao pomoći ljudima s prekomjernom tjelesnom težinom da izgube kilograme, poboljšati pamćenje u slučajevima depresije i ublažiti umor kod bolesnika s MS ili tumorom.

Modafinil je odavno poznat kao lijek za život. Nerijetko su menadžeri, brokeri, vojnici, profesionalni vozači ili čak studenti koji uzimaju "tablete protiv spavanja". Žargonski izraz "tableta protiv spavanja" pogađa čavao na glavi. Modafinil nije učinkovit samo protiv abnormalno prekomjerne pospanosti, već također zdrave ljude drži budnima i dulje u formi. 40 sati bez spavanja (ponekad i duže) bez znakova umora nisu rijetki nakon uzimanja centralno djelujućeg simpatomimetika. Studije su već potvrdile da vas Modafinil održava budnim i povećava rad mozga. Lijek također može prigušiti impulzivno ponašanje putem dopaminergičkog sustava. Modafinil bi također mogao biti opcija za druge bolesti u procesu koji nije označen za ublažavanje simptoma.

Modafinil protiv pretilosti

U nekim se praksama Modafinil koristi kao dio sveukupnog terapijskog koncepta protiv pretilosti. Cilj je smanjiti poticaj za jelom i suzbiti želju za hranom sličnu ovisnosti. Pacijenti s pretilošću često jedva mogu zanemariti impuls za jelom. Prigušivanje impulzivnog ponašanja drogom moglo bi pružiti pomoć i podršku. Međutim, odgovarajući dokaz učinkovitosti za Modafinil još uvijek nedostaje.

Poboljšana kontrola impulsa u zdravih ljudi

Utječe li i kako modafinil na kontrolu impulsa već je istraženo kod zdravih dobrovoljaca. Britanski istraživači s poslovne škole Warwick i Imperial College u Londonu testirali su modafinil i atomoksetin (koji se koriste za liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti) u randomiziranoj, placebo kontroliranom istraživanju na 60 zdravih muškaraca normalne težine u dobi između 29 i 32 godine. 20 ljudi je primilo 200 mg modafinila, 60 mg atomoksetina ili placeba. Tri sata nakon što su jednom uzeli jednu od tvari, ispitanici su prošli razna ispitivanja. To je uključivalo testove s vizualnom analognom skalom (VAS) za procjenu subjektivnih osjećaja u 16 dimenzija s krajnjim točkama kao što su opušteno napeto ili letargično-energično i test ponašanja paradigme zaustavnog signala za istraživanje vremena reakcije.

U skupini koja je primala modafinil mogla bi se dokazati značajno smanjena impulzivnost. Nakon uzimanja modafinila, ispitanici su se ocijenili znatno opuštenijima u VAS testu sa 7,9 naspram 7,13 u placebo grupi. Značajne razlike između sudionika u skupinama modafinila i placeba također se mogu primijetiti u paradigmi stop-signala.

"Studija je relativno mala, ali je pravilno izvedena." Martina de Zwaan, ravnateljica Klinike za psihosomatiku i psihoterapiju u Hannoveru. Ali ona također izražava zabrinutost: "Zaključak o pretilosti još uvijek ne dopušta." Zasad je Modafinil samo teoretski "opcija za pretile ljude". Zwaan nastavlja: "Ali nuspojave psihostimulansa sigurno nije za podcjenjivati, posebno kada je potrebna dugotrajna terapija".

Modafinil za depresiju

Modafinil je rašireniji nego u terapiji pretilosti kao dodatak terapijskom sredstvu u nenamenskoj upotrebi za depresiju. Nerijetko se događa da ljudi pate od smanjenih performansi pamćenja nakon epizoda depresije, što traje i nakon uspješne terapije antidepresivima. Kaže se da modafinil poboljšava budnost kod ovih pacijenata povećavajući oslobađanje monoamina u kori.

Modafinil poboljšava pamćenje nakon depresije

Randomizirana, kontrolirana studija Vijeća za medicinska istraživanja (Biološka psihijatrija: kognitivna neuroznanost i neuroimaging; 2017.; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) potvrđuje poboljšane performanse pamćenja kod pacijenata koji su se oporavili od depresije. Studija je obuhvatila 60 pacijenata u dobi od 18 do 65 godina. Svi su se sudionici oporavili od depresivne faze, većina je nastavila uzimati antidepresive.

Različita ispitivanja provedena su dva sata nakon pojedinačne doze modafinila ili placeba. Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery, između ostalog, testira radnu i epizodnu memoriju, kao i vještine planiranja i pažnju. Nisu pronađene promjene u vještinama planiranja ili pažnji. U testovima pamćenja, međutim, skupina modafinila postigla je znatno bolje performanse nego nakon uzimanja placeba.

U testu u kojem su ispitanici morali pamtiti skrivene predmete u kutijama, ispitanici Modafinila napravili su samo upola manje pogrešaka. Modafinil je prepolovio stopu pogreške u usporedbi s placebom. Sada ostaje vidjeti mogu li se rezultati provjeriti i izvan ispitne situacije. Još uvijek je nejasno može li i kako Modafinil poboljšati kognitivne performanse depresivnih pacijenata.

Modafinil za umor

Sindrom kroničnog umora (CFS), ili skraćeno umor, jedan je od najslabijih simptoma njihove bolesti za mnoge pacijente s MS-om. Modafinil može biti opcija za ublažavanje popratnih simptoma i za smanjenje prekomjernog umora pacijenta. Upotreba aktivnog sastojka također se raspravlja u onkološkom sektoru za poboljšanje umora povezanog s rakom (CrF) u bolesnika s tumorom, a ponekad se također uspješno koristi.

Rezultati studije proturječni sami sebi

Nažalost, rezultati studije još uvijek su kontradiktorni ili nisu dosljedno pozitivni. Međutim, pozitivni učinci uočeni u ranijoj placebom kontroliranoj studiji s obzirom na subjektivno iscrpljeni umor kod CFS-a nisu mogli biti potvrđeni u drugoj studiji. Ipak, CFS pacijenti u pojedinačnim slučajevima izjavljuju da imaju koristi od aktivnog sastojka.

Studije na CrF bile su informativnije. U uznapredovalom raku prostate ili ginekološkim tumorima, modafinil se pokazao značajno boljim od placeba u umjereno teškom do teškom umoru povezanom s rakom. Ipak, ponekad se moraju uzeti u obzir ozbiljne nuspojave psihostimulansa (uključujući aritmije i druge kardiovaskularne rizike, samoubilačke misli i ponašanja, kao i psihotične ili manične simptome). Svakoj uporabi izvan etikete stoga bi trebala prethoditi pažljiva odluka od slučaja do slučaja.