Stenoza lumbalnog kanala: što pomaže u dijagnozi?

pozadini

Trenutno ne postoji jedinstveni standard za dijagnozu lumbalne spinalne stenoze (LSS). Tipično, liječnici pažljivo procjenjuju kliničke znakove i simptome i radiografski potvrđuju dijagnozu.

Postavljanje ciljeva

Znanstveni tim koji je vodio Christian Jaeger Cook s Odjela za biologiju Sveučilišta Sjeverne Karoline u Chapel Hillu, SAD, ispitivao je mogući dijagnostički potencijal parametara na temelju demografskih podataka i anamneze pacijenta, kao i kliničkih nalaza i u sustavnom pregledu trenutne publikacije fizički ispiti za utvrđivanje LSS-a. Također su ispitali korelaciju između postojanja određenih rezultata ispitivanja i vjerojatnosti LSS-a [1].

metodologija

Znanstvenici su pretraživali PubMed, CINAHL i Embase koristeći kombinaciju izraza koji se odnose na bolove u donjem dijelu leđa, stenozu i dijagnostičku točnost. Analiza je uključivala prospektivne ili retrospektivne studije koje su procjenjivale dijagnostičku točnost povijesti, kliničke nalaze i / ili fizikalne testove za LSS.

Rizik od pristranosti i primjenjivosti procijenjen je pomoću instrumenta QUADAS 2 (Procjena kvalitete dijagnostičkih studija točnosti).

Rezultati

Za analizu je razmotreno devet studija. Obuhvatili su podatke od ukupno 36.228 sudionika. Te su studije promatrale 49 različitih testova, 30 na temelju demografskih i anamnestičkih parametara, 19 na temelju kliničkih nalaza ili rezultata fizikalnih pregleda. Od devet uključenih studija, samo su dvije pokazale nizak rizik od pristranosti, a sedam je pokazalo dobru kliničku primjenjivost prema QUADAS 2.

Najpopularniji demografski testovi i testovi temeljeni na povijesti uzimali su u obzir bol u hodu / stajanju, ublažavanje boli kada sjede i dob stariju od 60 godina. Najčešći testovi temeljeni na kliničkim nalazima i rezultatima fizikalnih pregleda uzimali su u obzir abnormalnosti hoda i povremene okluzije.

Zaključak

Autori studije otkrili su da su demografski testovi i testovi temeljeni na povijesti, kao i klinički nalazi i rezultati fizikalnih testova, poboljšali dijagnozu LSS-a. Ako pacijentov upitnik iz povijesti bolesti nije pokazao bol dok je sjedio, već utrnulost u području međice ili ako su simptomi primijećeni nakon testa na traci i abnormalnog Rombergovog testa, vjerojatnost LSS-a povećala se za više od 25%.

Izuzev jedne studije u kojoj bi se prisutnost LSS-a mogla u potpunosti isključiti u odsutnosti funkcionalnih neuroloških promjena, niti jedan nalaz sam po sebi nije bio dovoljno konačan da potvrdi ili odbaci LSS.