Izaziva li hidroksiklorokin psorijazu?

pozadini

U sustavnom pregledu znanstvenici su istraživali postoji li povezanost između uporabe hidroksiklorokin (HCQ) i dermatoloških učinaka, uključujući pogoršanje psorijaze. Pretraga je provedena 21. travnja 2020. koristeći baze podataka Embase i MEDLINE i identificirala je 15 studija s 18 pacijenata koji su ispunjavali uvjete za analizu. Jedan je pacijent liječen HCQ-om zbog COVID-19, drugi zbog raznih reumatskih bolesti.

Rezultati

Sveukupno, pacijenti su imali između 25 i 71 godine. Bilo je 2 muškarca (11,1%) i 14 žena (77,8%), a spol 2 pacijenta (11,1%) nije naveden. Od 18 pacijenata koji su prijavili komplikacije povezane s psorijazom zbog korištenja HCQ-a, 9 (50%) nije imalo psorijazu prije uzimanja, 27,8% (n = 5) prijavilo je pogoršanje simptoma psorijaze, a 22,2% (n = 4) se žalilo na recidiv psorijaza nakon primjene HCQ.

mehanizam

Autori pretpostavljaju da bi učinci inhibitornog učinka HCQ mogli biti posljedica aktivnosti epidermalne transglutaminaze, što dovodi do početnog "probijanja" epidermalne barijere. Rezultirajuća proliferacija epiderme, čiji je cilj obnavljanje barijere, tada bi mogla dovesti do indukcije ili pogoršanja psorijaze. Uz to, HCQ može pospješiti proizvodnju interleukina (IL) -17 putem p38-ovisnog otpuštanja IL-23, što dovodi do povećanog rasta keratinocita. Nadalje, HCQ ima utjecaj na proces metabolizma kolesterola, što je presudno za strukturnu i funkcionalnu cjelovitost rožnog sloja, prema autorima.

Ograničenje

Unatoč zanimljivim nalazima, sustavni pregled ima nekoliko ograničenja koja se moraju uzeti u obzir. S jedne strane, sve kombinirane studije su slučajevi i serije slučajeva. Kao rezultat, nedostaje većih studija koje bi generalizirale ove rezultate za sve pacijente koji koriste HCQ. Uz to, teško je razvoj psorijaze pripisati samoj upotrebi HCQ-a, jer su pacijenti imali autoimune komorbiditete kao što su reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus, što također može dovesti do psorijaze zbog poremećaja regulacije citokina.