Proteza kuka: protetski model važniji od kirurške metode

Ugradnja zglobova koljena ili kuka smatra se rutinom među stručnjacima. U prosjeku su ortopedski kirurzi 2016. instalirali oko 230 000 nadomjestaka kuka. Zamjena zgloba oslobađa pacijenta boli, povećava kvalitetu života i osigurava pokretljivost do starosti. Najčešća metoda je potpuna zamjena odgovarajućeg zgloba. Oko 40% endoprotetskih intervencija kuka spada u dobnu skupinu 70–79 godina; Žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca. Zamjena kuka jedna je od najčešćih i najuspješnijih operacija ikad. Ipak, neuspjeha uvijek ima. Prema procjenama, kod 20% to je češće kod umjetnih koljena. Međutim, zamjenom kuka postoji i najmanje dvoje od stotinu pacijenata koji su dugoročno nezadovoljni nakon zahvata.

Nesklad između modela implantata i kirurške metode

Ponekad se proteza olabavi, ponekad infekcije. Nerijetki razlog neuspješne implantacije je taj što se pacijentov model proteze ne podudara s kirurškom metodom. Prema trenutnom stanju znanja, model implantata igra veću ulogu od kirurške metode za dugoročni uspjeh. Njemačko društvo za endoprostetiku (AE) stoga savjetuje da se kirurškoj metodi ne daje prioritet, već da se da prednost optimalno prikladnom implantatu [1].

Kratkoročno gledano, minimalno invazivna kirurgija ima prednosti

Mnogi pacijenti žele minimalno invazivni pristup (MIS). Doista, danas dostupne studije pokazale su koristi, posebno u prvih šest tjedana nakon operacije. Međutim, najkasnije nakon godinu dana, studije više ne pokazuju razlike između MIS-a i klasične otvorene kirurgije. Tehnika ključanice zadovoljava sitne posjekotine na koži i mekim tkivima. S MIS-om kirurzi koriste prirodne praznine između mišića da bi došli do zgloba kuka. "Mišice, tetive, krvne žile i živce odgurujemo u stranu, umjesto da ih prerežemo kao i obično, a zatim ih ponovno zašijemo", objašnjava profesor Dr. Dieter C. Wirtz, medicinski direktor Klinike i poliklinike za ortopediju i traumatsku kirurgiju Sveučilišne bolnice Bonn.

Prema stručnjaku, MIS također štiti važne živčane receptore na prijelazu tetivne kosti i mišića tetive. Mehanoreceptori osiguravali su duboku osjetljivost, a time i stabilnost u hodu i osjećaj ravnoteže. "Ako ove strukture ostanu netaknute nakon ugradnje proteze, pacijenti mogu započeti rehabilitaciju ranije nakon zahvata", kaže Wirtz.

Proteza se mora pažljivo umetnuti

Minimalno invazivna operacija zamjene kuka može zvučati izravno, ali nije prikladna za svakog pacijenta. "Geometrija zgloba kuka mora odgovarati, pacijent ne smije biti previše mišićav i ne treba biti pretilan", objašnjava član predsjedništva AE. Istodobno, posebno se mora pažljivo odabrati model proteze. Budući da je minimalno invazivni pristup povezan s ograničenim pogledom.„Sposobnost izvođenja pojedinih kirurških koraka s potrebnom pažnjom uvijek ima prioritet.“ Zaključak stručnjaka: Kiruršku metodu treba odabrati tako da endoproteza kuka dugoročno ne uzrokuje nelagodu. Ako pacijenti imaju individualne zahtjeve za minimalno invazivnim postupkom koji štedi mišiće, to također treba odabrati. Međutim, ako je vjerojatnije da će klasična otvorena operacija obećavati dugoročni uspjeh, mora se provesti otvorena operacija. "Cilj svakog kirurga trebao bi biti što nježnije operiranje tkiva", naglašava Wirtz.