Fluorouracil: Procjena rizika za probir pacijenata s karcinomom prije početka liječenja

Injekcija fluorouracil i dva lijeka kapecitabin i tegafur, koji se nakon oralne primjene pretvaraju u fluorouracil, lijekovi su protiv raka. Lokalni fluorouracil koristi se za različita stanja kože, a flucitozin je lijek za teške gljivične infekcije.

Poznato je da nekim pacijentima nedostaje enzim nazvan dihidropirimidin dehidrogenaza (DPD), koji je potreban za razgradnju fluorouracila. Međutim, propisivači to možda ne znaju. Tijela ovih pacijenata ne mogu razgraditi fluorouracil ili srodne tvari, zbog čega se on nakuplja u krvi.

Mogu se pojaviti ozbiljne i po život opasne nuspojave poput neutropenije, neurotoksičnosti, jakog proljeva i stomatitisa. Pacijentima koji u potpunosti nedostaju DPD stoga se ne smije davati fluorouracil ili lijekovi koji ga mogu proizvesti u tijelu.

Podaci o proizvodu za većinu ovih lijekova navode da se ne smiju koristiti u bolesnika s ukupnim nedostatkom DPD-a. Genetsko testiranje na nedostatak DPD preporučuje se za većinu lijekova koji se koriste za liječenje karcinoma, ali sustavni pregled nedostatka DPD prije početka liječenja nije obvezan.

Uz to, nedavno su objavljeni novi podaci o genetskom testiranju i drugim metodama provjere DPD-a koji mogu utjecati na trenutne preporuke. EMA će sada procijeniti dostupne podatke o postojećim metodama probira za otkrivanje nedostatka DPD-a i preporučiti jesu li potrebne promjene načina upotrebe ovih lijekova kako bi se osigurala njihova sigurna uporaba.