Apneja u spavanju dovodi do komplikacija

pozadini

Opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja (OSA) karakteriziraju česte stanke u disanju koje tijekom spavanja traju duže od deset sekundi. Oni koji utječu loše spavaju, umorni su i nisu u stanju koncentrirati se tijekom dana. Mikro spavanje, jutarnje glavobolje, često buđenje noću mogu biti drugi simptomi. Trenutna procjena sugerira da oko 1,4 milijarde ljudi širom svijeta pati od opstruktivne apneje u snu [1].

Čimbenik rizika apneje u spavanju

Apneja u snu često ostaje neotkrivena. Oboljelu osobu često probude pauze u disanju, ali ona to ne može prepoznati kao uzrok poremećaja spavanja jer ponovno diše normalno kad se probudi. Pokazalo se da je opstruktivna apneja u snu faktor rizika za visoki krvni tlak i kardiovaskularne bolesti. Opsežno istraživanje sada je istraživalo povećava li neotkrivena apneja za vrijeme spavanja i postoperativni rizik od kardiovaskularnih komplikacija [2].

Postavljanje ciljeva

Studija je ispitivala vezu između neotkrivene opstruktivne apneje u snu i rizika od kardiovaskularnih komplikacija u razdoblju od 30 dana nakon velike nekardijalne kirurgije.

metodologija

Prospektivna multicentrična studija provedena je s pacijentima koji su morali podvrgnuti većoj nekardiološkoj operaciji u klinici. Zapošljavani su bolesnici s jednim ili više kardiovaskularnih čimbenika rizika. Pacijenti s poznatom apnejom tijekom spavanja bili su isključeni.

Dijagnostika spavanja prije operacije

Prije operacije, disanje u snu zabilježeno je prijenosnim uređajem za dijagnozu apneje u snu. Snimanje se odvijalo ili kod kuće u mjesecu prije operacije (34,1% pacijenata) ili u bolnici noć prije operacije (65,9% pacijenata). Uz to, zasićenje hemoglobina kisikom mjereno je tijekom spavanja pulsnim oksimetrom narukvice visoke rezolucije.

Klasifikacija prema težini OSA

Dijagnoza i klasifikacija prema težini opstruktivne apneje u snu temeljila se na broju respiratornih događaja po satu spavanja (indeks respiratornih događaja [REI]). REI od 5-14,9 imao je blagi OSA, REI od 15-30 imao je umjereni OSA, a REI> 30 imao je ozbiljan OSA. Uz pomoć podataka o pulsnom oksimetru povezani su respiratorni zapisi i zasićenost kisika hemoglobinom (indeks desaturacije kisika [ODI]) i provjerene posljedice prekida disanja na opskrbu kisikom.

Rezultati

U istraživanju je sudjelovalo ukupno 1.364 pacijenta. Pacijenti koji su spavali <4 sata noću, zabilježen je dah, kao i pacijenti kojima je operacija otkazana, bili su isključeni. U analizu je uključeno 1.218 pacijenata prosječne dobi od 67 godina.

Kardiovaskularni događaji

Glavni kardiovaskularni događaj u 30 dana nakon operacije pretrpjelo je 235 pacijenata (19,3%). Zabilježeni su sljedeći događaji: ozljede miokarda, zatajenje srca, trombembolija, fibrilacija atrija, moždani udar i smrtni slučajevi. Gledajući pojedinačno kohorte težine OSA, glavni kardiovaskularni događaj pretrpio je u roku od 30 dana od nekardijalnog postupka:

  • 30,1% bolesnika s teškim OSA,
  • 22,1% s umjerenim OSA,
  • 19,0% s blagim OSA i
  • 14,2% bolesnika bez OSA

Zaključak

Pacijenti s ozbiljnom opstruktivnom apnejom tijekom spavanja imaju otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će imati veći kardiovaskularni događaj od onih bez apneje u snu. Rizik od komplikacija također je povećan u bolesnika s blagim ili umjerenim OSA. Rezultati studije pokazuju važnost apneje tijekom spavanja za zdravlje i oporavak pacijenata nakon operacije.