Hipertenzija kod Connove bolesti: pomaže li kirurgija?

pozadini

Vjeruje se da je Connova bolest uzrok visokog krvnog tlaka u oko 10% hipertenzivnih bolesnika. Connova bolest dovodi do primarnog hiperaldosteronizma prekomjernom aktivnošću kore nadbubrežne žlijezde, što dovodi do hipertenzije koja ne reagira adekvatno na uobičajene lijekove. Connova bolest liječi se antagonistima aldosterona (npr. Spironolakton ili eplerenon) ili u prisutnosti jednostrane hiperaktivnosti, na pr. B. kroz adenom, s jednostranom adrenalektomijom [1].

Adrenalektomija može izliječiti povišeni krvni tlak

U jednostranom primarnom aldosteronizmu, potpuna remisija hipertenzije može se postići uklanjanjem hiperaktivne nadbubrežne žlijezde. Nažalost, željeni terapijski rezultat postiže se samo u manje od polovice bolesnika. Tim pod vodstvom profesora Dr. Martin Reincke, direktor Medicinske klinike i poliklinike IV klinike LMU München, sada je razvio internetski alat koji bi trebao predvidjeti šanse za željeni ishod operacije [2].

Postavljanje ciljeva

Cilj studije bio je razviti prediktivni model za terapijski uspjeh jednostrane adrenalektomije za liječenje jednostranog primarnog hiperaldosteronizma.

metodologija

Kako bi klasificirali rezultat nakon jednostrane adrenalektomije, istraživači su stvorili linearni model diskriminacijske analize na temelju podataka od 380 pacijenata. Čitav niz podataka randomiziran je u takozvani skup podataka o treningu (280 pacijenata) i testni skup podataka (100 pacijenata) kako bi se razvio i potvrdio model predviđanja. Potom je od prediktivnog modela stvoren user-friendly mrežni alat.

Rezultati

U linearnom diskriminacijskom modelu analize, sljedećih šest parametara postalo je presudno za uspjeh operacije: trajanje hipertenzije, ženski spol, doza antihipertenzivnih lijekova, indeks tjelesne mase, oštećenje ciljnog organa i veličina najvećeg čvora u hiperaktivnoj nadbubrežnoj žlijezdi.

Zaključak

Internetski alat, nazvan Primarni prediktor aldosteronizma i kirurškog ishoda, s jedne strane može pomoći u izbjegavanju neperspektivnih operacija i olakšati pacijentima s vrlo dobrim izgledima za potpunu remisiju da donesu odluku o operaciji s druge strane. Međutim, broj evaluiranih skupova podataka i dalje se čini malo premali za konačnu ocjenu alata.