Dijagnoza: hipertenzija umjesto simptoma menopauze

pozadini

Žene tijekom života imaju značajne promjene u razini spolnih hormona koje mogu utjecati na kardiovaskularno zdravlje. Postoje specifični ženski čimbenici rizika koji ugrožavaju kardiovaskularno zdravlje čak i kod mladih do sredovječnih žena. To uključuje gestacijski dijabetes, hipertenziju tijekom trudnoće ili prijelaz u menopauzu, na primjer. Menopauza posebno predstavlja ozbiljnu prekretnicu u životu žena, što također utječe na proces starenja i kardiovaskularno zdravlje.

Kardiovaskularni učinci menopauze

Estrogeni reguliraju vaskularnu reaktivnost, krvni tlak, funkciju endotela i preuređivanje srca. Promjene u razini estrogena utječu i na imunološki sustav, koji je pak usko povezan s funkcijom krvnih žila i procesom starenja. Kada razina estrogena opadne nakon početka menopauze u dobi između 40-60 godina (prosječno 51 godina), kardiovaskularni rizici za žene, posebno rizik od hipertenzije, rastu.

Interdisciplinarni konsenzus

U konsenzusnom radu europski kardiolozi, ginekolozi i endokrinolozi saželi su trenutno stanje znanja o ginekološkim i obstretičkim čimbenicima koji utječu na kardiovaskularno zdravlje nakon menopauze i dali praktično-kliničke preporuke za prevenciju i liječenje posebno ženskih kardiovaskularnih rizika u skladu s trenutni standardi različitih disciplina. Konsenzus je objavljen u otvorenom pristupu European Heart Journal. [1]

Pogrešno protumačeno i nedijagnosticirano: povišen krvni tlak

Autori konsenzusnog rada posvetili su posebnu pozornost hipertenziji u žena u menopauzi. Do 50% žena razvije visoki krvni tlak prije svog 60. rođendana, ali simptomi se često pogrešno protumače. Prva autorica profesorica Angela Maas, direktorica Ženskog programa za zdravlje srca na Medicinskom centru Sveučilišta Radboud u Nijmegenu u Nizozemskoj, objasnila je u priopćenju Europskog društva za srce: „Visok krvni tlak u muškaraca se naziva hipertenzijom, ali pogrešno kao stres ili simptom menopauze kod prijavljenih žena. Znamo da se krvni tlak slabije liječi kod žena nego kod muškaraca. ”Lošiji tretman dovodi žene do izbjegnutog povećanog rizika od atrijalne fibrilacije, zatajenja srca i moždanih udara, dodao je Maas. [2]

Identifikacija rizičnih bolesnika

Informacije o posebno ženskim čimbenicima rizika mogu se dobiti iz povijesti bolesti žena, koje se mogu koristiti posebno za ranu identifikaciju visoko rizičnih pacijenata. Visoki krvni tlak u trudnoći može biti znak hipertenzije u menopauzi, a preeklampsija je povezana s četverostrukim povećanjem rizika od zatajenja srca i hipertenzije te udvostručavanjem rizika od moždanog udara. Kardiovaskularni rizik u žena povećava se za 3% svake godine, s menopauzom koja se javlja prije 40. godine. Autoimune upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa i lupusa češće su u žena nego u muškaraca i također povećavaju kardiovaskularni rizik.

Rana intervencija može zaštititi

Ako se visokim krvnim tlakom ne upravlja na odgovarajući način kod žena u 40-ima ili 50-ima, šanse su da će imati teško liječivu hipertenziju do 70-te godine života. Konsenzusni dokument daje preporuke o tome kako upravljati zdravljem srca žena tijekom menopauze, nakon komplikacija u trudnoći i drugih ginekoloških bolesti, uključujući način života i prehranu.

Hormonske terapije i transrodne žene

Prije započinjanja hormonske terapije za liječenje simptoma menopauze, poput noćnog znojenja ili vrućina, treba pažljivo procijeniti bolesnikov kardiovaskularni rizik. U visoko rizičnih bolesnika treba izbjegavati hormonsku nadomjesnu terapiju. Transrodne žene trebaju cjeloživotnu hormonsku terapiju, što vremenom dovodi do sve većeg rizika od tromboze. Da bi se to kontroliralo, ove bolesnike treba poticati na zdrav način života.

Multidisciplinarna suradnja

"Potrebna je dobra suradnja između kardiologa, ginekologa i endokrinologa kako bi se osigurala najbolja moguća skrb i liječenje pacijentica", preporučuje Maas. Temeljita povijest bolesti, uključujući ginekološku povijest žena, može pomoći u prepoznavanju specifičnih kardiovaskularnih rizika u ranoj fazi i suzbiti ih.