Visok krvni tlak povećava rizik od hipertrofije

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) jedno je od oštećenja organa uzrokovano visokim krvnim tlakom koje pogoršava bolesnikovu prognozu. Budući da elektrokardiogram (EKG) ne može isključiti LVH, ehokardiografski pregled temelj je dijagnoze hipertonične bolesti srca kao rezultat arterijske hipertenzije [1].

Definicija visokog normalnog krvnog tlaka

U europskim smjernicama za liječenje visokog krvnog tlaka iz 2018. godine, vrijednosti krvnog tlaka od 130-139 / 85-89 mmHg smatraju se normalnim krvnim tlakom u gornjem rasponu (visokim normalnim krvnim tlakom). Terapija lijekovima preporučuje se na ovom području samo ako pacijent pati od kardiovaskularnih bolesti i ako je njegov kardiovaskularni rizik značajno povećan [1].

Kontroverzni početak terapije

Međutim, profesionalna su društva u SAD-u snizila graničnu vrijednost za liječenje hipertenzije na 130/80 mmHg u 2017. ako je pacijent imao druge čimbenike rizika [2]. Kaže se da rano liječenje smanjuje rizik od kardiovaskularnog rizika. Od objavljivanja američkih smjernica, iznova se raspravlja o graničnim vrijednostima za početak terapije za hipertenziju.

Rizici od visokog normalnog krvnog tlaka

Prije nije bilo poznato povećava li visoki krvni tlak rizik od LVH. Ehokardiografska pod-studija u sklopu istraživačkog projekta za hipertenziju PAMELA (Pressioni Arteriosis Monitorate E Loro Association), koji traje od 1990. godine, sada pruža dokaze da neliječeni visoki normalni krvni tlak dovodi do veće učestalosti LVH i istodobno povećava rizik od manifestne hipertenzije [3].

Cilj djelomičnog proučavanja

Cilj prospektivne longitudinalne analize presjeka bio je utvrditi postoji li veza između visokog normalnog krvnog tlaka i razvoja LVH.

Osnovna analiza

Prvo je u presječnu analizu bilo uključeno 1397 sudionika PAMELE koji još nisu primili nijedan antihipertenzivni lijek. U početnom pregledu provedena je opsežna dijagnostika krvnog tlaka, uključujući ehokardiografiju. Utvrđeno je da je LVH moguće otkriti kod 2,1% normotenzivnih bolesnika, 6,7% izrazito normalnih i 18,3% hipertenzivnih bolesnika.

LVH nakon deset godina

Samo je 880 sudionika koji na početku nisu imali LVH uključeno u naknadnu prospektivnu studiju. Deset godina nakon osnovnog istraživanja ponovno su pregledani ehokardiografijom. Pokazano je da se incidencija LVH progresivno povećavala od normotenziva (9%) preko visoko normalnog (23,2%) do hipertenzivnog (36,5%). Skupina s hipertenzijom obuhvaćala je one izvorno vrlo normalne bolesnike koji su razvili visoki krvni tlak u deset godina.