Sustav ranog upozorenja za zatajenje srca u testu

pozadini

U prvih 90 dana nakon hospitalizacije zbog zatajenja srca, povećan je rizik od ponovnog pogoršanja i ponovne hospitalizacije. Studije na pacijentima s implantabilnim senzorskim sustavima (implantabilni kardioverteri / defibrilatori [ICD], biventrikularni pacemakeri ili implantati plućnih vaskularnih senzora) pokazale su da se povezani telemonitorni sustavi mogu koristiti za otkrivanje pogoršanja srčane funkcije u ranoj fazi. U mnogim slučajevima, brzim liječenjem tih pacijenata spriječeno je pogoršanje i hospitalizacija.

Nosivi senzori

Za pacijente koji nemaju implantate, trenutno ne postoje sustavi koji bi mogli pravodobno predvidjeti predstojeće pogoršanje zatajenja srca kako bi se izbjegla hospitalizacija. Iznenadno debljanje, pokazatelj pogoršanja rada srca, započinje prekasno da bi se spriječilo hospitaliziranje. Prijenosni, neinvazivni senzorski sustavi već su testirani, ali iz tehničkih razloga nisu radili pouzdano. Sada je testiran novi, perspektivni sustav, a rezultati studije objavljeni su u časopisu Circulation Heart Failure [1].

Novi sustav ranog upozoravanja

Novi sustav sastoji se od posebne žbuke za jednokratnu upotrebu u koju je umetnut elektronički senzorski modul za višekratnu upotrebu. Senzor registrira i pohranjuje otkucaje srca, srčani ritam, brzinu disanja, temperaturu kao i aktivnost, kretanje, spavanje i položaj tijela pacijenta. Senzor svake minute prenosi snimljene podatke na Android pametni telefon putem Bluetootha. Pametni telefon podatke šalje na platformu za analizu samoučenja temeljenu na oblaku. Strojno učenje programa temelji se na modelu temeljenom na sličnosti (SBM) koji prepoznaje pojedinačne uzorke na temelju višednevnog prikupljanja podataka o pacijentima, analizira odstupanja od tih obrazaca i prijavljuje ih ako su prekoračene određene personalizirane granične vrijednosti.

Postavljanje ciljeva

Cilj studije bio je utvrditi točnost s kojom analitička platforma, personalizirana strojnim učenjem, može koristiti podatke nosivog senzora za predviđanje pogoršanja u bolesnika sa zatajenjem srca i može li služiti kao sustav ranog upozoravanja.

Metode

Promatračka studija provedena je na pacijentima (≥ 18 godina) koji su bili hospitalizirani zbog akutnog pogoršanja zatajenja srca. U trenutku pražnjenja pacijenti su dobili gips i modul senzora te su bili obučeni za upotrebu sustava, uključujući Bluetooth vezu s pametnim telefonom. Platforma za analizu bila je programirana na takav način da je koristila podatke prenesene iz prva 72 sata nakon otpusta kako bi prepoznala pojedinačne uzorke parametara za stabilno stanje pacijenta i koristila ih kao personalizirani osnovni obrazac za kasnije otkrivanje i analiza odstupanja. Vremensko razdoblje odabrano je jer se vjerovalo da će pacijent biti u najboljem stanju nedugo nakon otpusta.

Razdoblje promatranja

Ovo je istraživanje promatralo može li sustav zapravo predvidjeti ponovnu hospitalizaciju zbog zatajenja srca. Liječnici koji su odlučili primiti pacijente nisu znali koje je podatke sustav prikupio i do kojih je rezultata došao program analize. Razdoblje promatranja bilo je najmanje 30, a najviše 90 dana. Rehospitalizacija zbog pogoršanja zatajenja srca definirana je kao krajnja točka. Također su zabilježene hospitalizacije zbog drugih netraumatičnih uzroka, posjeti hitnim službama i smrtni slučajevi. Također su dokumentirani komorbiditeti i lijekovi pacijenata na otpustu.

Rezultati

U ispitivanje je bilo uključeno stotinu pacijenata (prosječna dob 68,4 ± 10,2 godine, 98% muškaraca). 74 sudionika patilo je od srčane insuficijencije sa smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF), a 26 sudionika od srčane insuficijencije sa očuvanom frakcijom izbacivanja (HFp [očuvana] EF). Sukladnost sudionika bila je visoka: 87 pacijenata radilo je s nama 30 dana. U razdoblju između 30. i 90. dana 13 sudionika nije moglo dovršiti istraživanje (smrt, drugi razlozi) i nije moglo nastaviti. Kao rezultat toga, 74 sudionika moglo se promatrati tijekom 90 dana.

Upozorenje 6 dana unaprijed

Tijekom razdoblja promatranja od 90 dana, bilo je 35 neplaniranih hospitalizacija (bez traume). Od toga je 24 bilo prijema zbog pogoršanja zatajenja srca. Platforma za analizu uspjela je identificirati preteče pogoršanja srčanog zatajenja osjetljivosti od 76-88% i specifičnosti od 85%. Medijan vremena između upozorenja na platformi analitike i hospitalizacije bilo je 6,5 dana (4,2-3,7 dana).

Zaključak

U studiji je neinvazivni senzorski sustav uspio predvidjeti predstojeće pogoršanje zatajenja srca u ranoj fazi. Njegova je izvedba i točnost bila jednaka implantacijskim sustavima. Na temelju ovih obećavajućih rezultata, autori preporučuju ispitivanje kliničke učinkovitosti i generalizacije ovog jeftinog sustava ranog upozoravanja u daljnjim studijama.