Niska primanja: visok kardiovaskularni rizik

pozadini

Mnoga su istraživanja pokazala povezanost između razine obrazovanja i povećanog kardiovaskularnog rizika. Za to se dijelom zaslužno odnosi na manje zdravstveni životni stil s niskom razinom obrazovanja. Važni čimbenici rizika također se vide u nižim prihodima i visokoj razini stresa na niskokvalificiranim poslovima. Suprotno ranije raširenom mišljenju da se stres na poslu prvenstveno javlja kod visokokvalificiranih ljudi na odgovornim položajima, danas se pretpostavlja da su razine stresa najmanje jednako visoke, ako ne i veće, među niskokvalificiranim osobama.

Viša razina stresa s niskom razinom obrazovanja

Stres ljudi koji rade na "jednostavnim" poslovima s lošom plaćom bit će, između ostalog. pripisuje se često opravdanom strahu za posao, malo prepoznavanja i malo manevarskog prostora na poslu. Jesu li i kako čimbenici obrazovanja, dohotka i profesionalnog stresa međusobno povezani u pogledu kardiovaskularnog rizika, sada je prvi put ispitano u danskoj studiji koja se temelji na skupovima podataka o oko 1,7 milijuna zaposlenih.

Postavljanje ciljeva

Radna skupina istraživala je u kojoj se mjeri korelacije između stupnja obrazovanja i kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti mogu pripisati čimbenicima dohotka i stresa na poslu.

Metode

Podaci koji su evaluirani u studiji potjecali su iz integrirane baze podataka tržišta rada danskog statističkog ureda (Statistics Denmark). Autori su koristili podatke iz skupine JEMPAD (Analiza matrice izloženosti radnim mjestima psihosocijalnih čimbenika i zdravog starenja u Danskoj). JEMPAD je danska kohorta u cijeloj državi na kojoj su dostupne detaljne informacije o zaposlenju, psihosocijalnim čimbenicima na radnom mjestu, zdravlju i socidemografskim informacijama.

Kriteriji za uključivanje

Uključeni su bili radnici u dobi od 30 do 59 godina koji su živjeli u Danskoj 2000. godine. Sljedeći kriterij za uključivanje bila je dostupnost demografskih podataka o dobi, spolu, migracijskom porijeklu i matičnom broju iz danskog središnjeg registra. Ovi su podaci povezani s JEMPAD-om. Na temelju dostupnih podataka sudionici su podijeljeni u skupinu bez dijagnoze kardiovaskularne ili kardiometaboličke bolesti i drugu skupinu s odgovarajućom dijagnozom.

Razdoblje studija

Svi skupovi podataka o obrazovanju, dohotku i profesionalnom stresu, kao i podaci o zdravlju kardiovaskularnog sustava, pojedinačno su uspoređivani od 2000. do 2009. godine. Podaci o profesionalnom stresu temeljili su se na specifičnoj matrici izloženosti poslu (JEM) koja je uključivala psihosocijalne radne uvjete. Podaci o stresu na poslu bili su dostupni samo do 2009. godine. Međutim, razdoblje promatranja ostalih čimbenika produljeno je na 2014. Krajnje točke studije bile su kardiovaskularni morbiditet i smrtnost u izvorno zdravih ispitanika i kardiovaskularna smrtnost u onih s prethodnim bolestima.

Rezultati

Ukupno su u analizu uključeni podaci od 1.680.214 pojedinaca. Od njih je 1.638.270 osoba bilo bez kardiovaskularnih ili kardiometaboličkih bolesti u 2000. godini. 41.944 osobe imale su prethodnu kardiovaskularnu bolest. U promatranih 10.957.399 (muškaraca) i 10.776.516 (žena) osoba-godina registrirano je 51.585, odnosno 24.075 kardiovaskularnih događaja.

Kardiovaskularni rizik u zdravih

Izvorno zdravi ljudi s niskim stupnjem obrazovanja imali su veći rizik od kardiovaskularnih bolesti od ljudi s višim stupnjem obrazovanja. U manje obrazovanih muškaraca rizik je bio 1,62 puta veći (95% interval pouzdanosti [CI] 1,58-1,66), u manje obrazovanih žena 1,66 puta (95% CI 1,42-1,50)). Nakon prilagođavanja rezultata za prihod i profesionalni stres, kardiovaskularni rizik smanjen je za 25% u muškaraca i za 21% u žena.

Smrtnost u prethodno bolesnih

Od prethodno bolesnih, 1736 muškaraca (362.234 osobe-godine) i 341 žena (179.402 osobe-godine) umrlo je od svoje kardiovaskularne bolesti tijekom razdoblja promatranja. Muškarci s niskim stupnjem obrazovanja imali su 1,52 puta (95% CI 1,31-1,77), žene s niskim stupnjem obrazovanja čak 2,18 puta povećani rizik od smrti (95% CI 1,57-3,03). Iako je na rizik smrtnosti za muškarce uglavnom utjecao dohodak (51% prema 31% [stres]), utjecaj stresa bio je veći kod žena (26% prema 18% [prihod]).

Zaključak

Rezultati studije potvrđuju nisku razinu obrazovanja kao važan čimbenik rizika za kardiovaskularni morbiditet i smrtnost. Također pokazuje kako stres na poslu i nizak dohodak povećavaju faktor rizika nisko obrazovanje.