Kožne manifestacije kao pokazatelj koronavirusa?

Mjesecima nakon što se pojavio novi koronavirus, bolest još uvijek postavlja medicinske zagonetke. Čini se da su liječnici sada identificirali još jedan potencijalni simptom infekcije SARS-CoV-2.

Sve veći broj dermatologa izvještava o raznim kožnim manifestacijama uočenim u vezi s COVID-19, a dvije nedavne publikacije skrenule su pozornost na kožne manifestacije povezane s COVID-19 [1,2].

Prošli je tjedan Radna skupina za američku dermatološku akademiju COVID-19 također najavila mrežni registar za pružatelje zdravstvenih usluga iz cijelog svijeta koji će prijaviti sumnjive nalaze kože na COVID-19.

Što je do sada uočeno?

Joob i sur. izvijestili su o osipu nalik dengi poput petehije kod pacijenta s COVID-19 iz Tajlanda i Recalcati i sur. opisao je 18 od 88 pacijenata s COVID-19 hospitaliziranih u bolnici Lecco (regija Lombardija, Italija) koji su razvili eritematozni osip (n = 14), urtikariju (n = 3) ili mjehuriće slične varičeli (n = 1).

U trenutnoj publikaciji drugi autori također izvještavaju da su zapazili papulovezikularni osip nalik variceli kao rijetku, ali specifičnu manifestaciju kože povezanu s COVID-19 tijekom izbijanja koronavirusa u Italiji [3].

Klinička slika

Klinički podaci prikupljeni su s osam talijanskih dermatoloških odjela o 22 pacijenta s COVID-19 (mikrobiološki otkriveni brisom nazofarinksa) koji u posljednjih 15 dana nisu primili nove lijekove i koji su razvili lezije slične varičeli [3].

72,2% bolesnika (n = 16/22) bili su muškarci i prosječna dob bila je 60 godina. Medijan latencije od sistemskih simptoma do egzantema bio je 3 dana (raspon -2 do 12 dana). Medijan vremena do pojave kože bilo je 8 dana (raspon, 4 do 15 dana). Lezije su raštrkane u većini slučajeva (n = 16; 72,7%), u 6 slučajeva (27,3%) su difuzno raspoređene. Prevladavajući oblik vezikula primijećen je u 12 (54,5%) bolesnika. Nije bilo varijacija u papulovezikularnom prikazu u seriji slučajeva. Tijelo je uvijek bilo uključeno, u nekim slučajevima u vezi s udovima (n = 4; 18,2%). Nije procijenjeno zahvaćanje lica ili sluznice. Svrbež, koji je uglavnom bio blag, zabilježen je kod 9 bolesnika (40,9%).

Najčešći sistemski simptomi bili su:

  • Groznica (n = 21/22; 95,5%),
  • Kašalj 73 (n = 16; 72,7%),
  • Glavobolja (n = 11; 50%),
  • Slabost (n = 11; 50%),
  • Curenje iz nosa (n = 10; 45,5%),
  • Dispneja (n = 9; 40,9%),
  • Hipozmija (n = 4; 18,2%),
  • Hipogevzija (n = 4; 18,2%),
  • Faringodinija (n = 1; 4,5%),
  • Proljev (n = 1; 4,5%),
  • Mijalgija (n = 1; 4,5%).

Tri (13,6%) pacijenta su umrla. U ovoj seriji osip sličan variceli prvi je put opisan kao specifični simptom kože povezan s COVID-19. Za razliku od nespecifičnih manifestacija na koži poput eritematoznog osipa ili urtikarije, o čemu su izvijestili Recalcati i sur. je prijavljeno.

Lezije su se uglavnom pojavljivale 3 dana nakon sistemskih simptoma, a nestajale su nakon 8 dana, a da nisu ostavile ožiljke [3].

Zaključak

Čak i ako postoji samo nekoliko i neadekvatnih podataka za izjavu utemeljenu na dokazima, promatranja manifestacija kože pružaju korisne informacije u svakom slučaju, koje bi sada trebalo slijediti. Ako daljnja ispitivanja potvrde rezultate, rana manifestacija kože pružit će korisne tragove za sumnju na COVID-19 u asimptomatskim / pauci-simptomatskim bolestima [3].